文／王艳艳

随着我国社会保险参保人数日益增多，社保制度中也暴露了一些不合理的问题。以生育保险为例，最初只能是统一参加五险的城镇职工才享有生育保险，后来捆绑参保弱化，生育保险的参保人数开始落后于基本医保参保人数。但制度层面，国家在推进职工生育保险制度的同时，为解决非职业妇女的生育医疗待遇问题，已经出台相关政策，规定城镇非职业妇女的生育医疗费由城镇居民基本医疗保险制度解决；农村妇女的生育医疗费由新农合及国家分娩补助等政策予以解决。换言之，目前国家生育保障政策基本覆盖城乡所有育龄妇女。而从管理上看，生育过程中的手术费、住院费、医药费等都以生育保险金的方式支付，但它们确可以在医疗保险当中体现出来。因此，关于生育保险与职工医疗保险合并实施的试点改革应运而生。

2017年1月，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》，提出“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施”。值得一提的是，这次生育保险和医保合并实施，并不是全国普遍开展，而是在河北省邯郸市等12个城市进行定点、暂时性的调整，且实施期限为一年左右。试点内容为统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务、职工生育期间的生育保险待遇不变。显然，此次两险合并实施，是对社保制度进行的一场改革尝试。……