黄勤英， 韦艳萍， 廖 帅

广西医科大学附属武鸣医院 重症医学科，广西 南宁 530199

连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)是广泛应用于重度心衰、多器官功能衰竭等危重症患者中重要抢救措施，可有效清除血液中代谢废物及炎症介质，具有较好的临床效果[1]。脓毒血症合并急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患者生命体征及血流动力学情况不稳定，临床治疗难度较大[2]。本研究探讨了CRRT对脓毒血症合AKI患者器官功能的影响，旨在为临床治疗提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广西医科大学附属武鸣医院自2015年1月至2018年1月收治的56例脓毒血症合AKI患者为研究对象。所有患者均符合脓毒血症诊断标准[3]。排除标准：(1)入院前接受透析治疗；(2)发病前心、肝、肾、肺功能严重异常者。依照患者治疗方案将其均分为A组(n=28)与B组(n=28)。A组：男性17例，女性11例；年龄25～73岁，平均年龄(51.37±4.25)岁；感染种类包括肺部11例、血源性8例、腹腔5例、泌尿系统3例、多重部位1例。B组：男性15例，女性13例；年龄23～75岁，平均年龄(51.89±4.11)岁；肺部10例、血源性7例、腹腔7例、泌尿系统2例、多重部位2例。两组患者性别、年龄、感染类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意。

1.2 治疗方法 所有患者均接受容量复苏、抗感染、辅助呼吸及营养支持等综合治疗。A组患者给予常规血液灌流疗法，血液流速设定为30～100 ml/min，选择中性大孔径吸附类树脂作为吸附剂。B组在A组患者的基础上，实施CRRT治疗。使用Seldinger技术实施右股静脉穿刺，通过单腔导管建立血管通路，连续性肾替代机使用前需用1.0 L生理盐水进行冲洗。治……