曹三利， 石少辉， 李海啸， 王 立， 甄雨晴， 梁绛槟， 文海昭

航空总医院 骨创伤关节科，北京 100021

股骨转子间骨折是一种临床常见骨折类型，多见于老年群体。其大致分为稳定型和非稳定型两种，前者的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗[1-3]。手术治疗是根据股骨转子间血运良好、骨折愈合率高的特点，利用螺钉或加压钢板固定骨折部，以帮助骨折愈合。常用的手术方法包括动力髋螺钉(dynamic hip Screw，DHS)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(proximal femoral nail anti-rotation，PFNAR)、股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral interlocking intramedullary nail，PFN)3种[4]。为探究这3种手术方法对不稳定型股骨转子间骨折患者的疗效，笔者从手术情况、骨折愈合时间、并发症发生率、随访结果等几个方面进行临床对照研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析航空总医院自2008年1月至2017年1月收治的102例老年骨质疏松Evans Ⅲ～Ⅳ型股骨转子间骨折患者的临床资料。其中，男性48例，女性54例；平均年龄(67.5±4.8)岁；致伤原因包括跌伤57例，暴力伤9例，车祸伤12例，坠落伤26例；受伤后入院平均时间(3.2±0.4)h；双侧骨折20例，左侧47例，右侧37例。纳入标准：(1)所有患者均经过影像学检查符合稳定型股骨转子间骨折诊断标准；(2)患者及家属均知晓且配合研究开展；(3)Singh指数分级Ⅲ～Ⅳ级[5]。排除标准：(1)合并其他骨折疾病者；(2)伴有凝血障碍或其他重要器官功能衰竭者；(3)院外失访者。根据固定手术方法不同将所有患者分为DHS组、PFN组及PFNAR组，每组各34例患者。3组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患者均完成术前各项理化检查，患者取仰卧位，采用连续硬膜外麻醉或全身麻醉。