钱小建， 严循成， 肖志锋

如皋市人民医院 放射科，江苏 如皋 226500

缺血性脑梗死在中老年人中患病率高[1-2]，其前驱症状缺乏典型性与特异性，常起病迅速，短时间内即可致死[3-4]。因此，早诊断、早治疗对改善预后而言至关重要。扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)能利用信号强度体现受检组织水分子弥散运动速度，准确度、敏感度较高[5]。目前，灌注技术为动脉自旋标记成像(arterial spin labeling imaging，ASL)与灌注加权成像(perfusion weighted imaging，PWI)。有研究表明，DWI结合灌注技术能进一步明确脑梗死患者的灌注状态，为疾病诊疗提供依据[6]。本研究旨在探讨ASL与PWI技术在老年缺血性脑梗死诊断中的应用价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2017年8月至2018年1月如皋市人民医院收治的50例经DWI结合临床表现证实为老年缺血性脑梗死患者为研究对象。其中，男性28例，女性22例；年龄65～80岁，平均年龄(72.29±5.23)岁；糖尿病史15例，高血压史17例，高血脂史11例，饮酒史7例，吸烟史8例。纳入标准：(1)经DWI证实均符合缺血性脑梗死诊断标准[7]；(2)发病时间≤72 h。排除标准：(1)合并脑肿瘤者；(2)既往有颅脑外伤史者；(3)肝、肾、心、肺等重要器官不全者；(4)昏迷状态者；(5)既往有颅脑手术史者；(6)经CT等影像检查为脑出血者；(7)精神障碍、意识障碍者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 研究方法 检测仪器为GE 750W 3.0T超导核磁共振成像扫描仪，32通道头部相控阵线圈。患者选取仰卧位，受检时身体处于静止状态，将头部固定，尽量减少伪影，扫描参数见表1。在灌注加权成像中，第5次扫描时快速注射0.2 mmol/kg Gd-DTPA造影剂，流速、扫描时间分别为4 ml/s、90 s。……