付 强， 李绍山， 艾合买提·哈斯木， 魏康康， 周庆九

新疆医科大学第一附属医院 神经外科，新疆 乌鲁木齐 830054

基底节区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是高血压严重的并发症之一，发病率、致残率及病死率均较高[1]。外科手术是治疗HICH的主要方式，但易损伤患者的脑组织，致使患者术后出现神经功能障碍，因此，选择合适的手术方式极为重要[2]。目前，外科手术方式包括传统骨瓣开颅术和小骨窗入路血肿清除术，传统骨瓣开颅术虽可降低病死率，但是术后预后效果差，并发症较多。小骨窗入路血肿清除术由于定位准确、损伤程度低，可迅速清除血肿并降低颅内压[3]。本研究通过比较两种治疗方式对HICH的临床疗效，旨在为临床提供理论依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2012年2月至2017年1月新疆医科大学第一附属医院神经外科收治的67例HICH患者为研究对象，按照随机数字表法分为A组(n=33)和B组(n=34)。A组：男性19例，女性14例；年龄38～76岁，平均年龄(52.04±4.09)岁；出血量35～82 ml，平均(49.62±5.18)ml；病灶位置包括左侧基底节区18例，右侧基底节区15例。B组：男性19例，女性15例；年龄38～75岁，平均年龄(52.18±4.23)岁；出血量36～80 ml，平均(49.37±5.02)ml；左侧基底节区17例，右侧基底节区17例。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)发病至入院时间<24 h；(2)患者生命体征稳定；(3)患者的临床资料完整，且临床依从性高。排除标准：(1)由血管炎、血管畸形等造成的脑出血；(2)脑干出血及脑疝；(3)合并严重心、肝、肾等重要器官病变；(4)凝血功能障碍或长期服用抗凝药物；(5)研究中途退出。

1.3 研究方法 两组患者均在发病后6 h内送至我院。B组患者采用小骨窗入路血肿清除术：患者取仰卧位，头颅偏向健康侧，根据影像学检查结果确定血肿位置，预估血肿腔与头皮最近的距离，制定并标记手术入路；显……