姚 涛， 王 伟， 吕飞飞， 杨 参

安徽医科大学第三附属医院(合肥市第一人民医院)骨科，安徽 合肥 230001

胫骨平台的解剖结构较为复杂，其发生骨折时，通常累及周围肌肉和组织，加大治疗难度，增加并发症发生风险[1]。胫骨平台粉碎性骨折是一种较为复杂的塌陷和劈裂移位的骨折类型，病情较重；在治疗胫骨平台粉碎性骨折时，不仅需要促进关节面复位，还需要加强对胫骨后侧平台骨折的处理，有效预防术后骨折再移位或力线改变[2-8]。安徽医科大学第三附属医院自2011年4月至2017年4月采用双钢板或三钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折，临床效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者89例(89膝)，其中，男性45例，女性44例；年龄23～68岁，平均年龄为(49.12±3.23)岁；运动伤32例，高处坠落伤30例，交通事故伤27例；Schatzker分型Ⅲ型49例，Ⅳ型40例；合并腓骨头骨折12例，前交叉韧带止点撕脱骨折10例，半月板损伤9例。患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 患者术前行膝关节正侧位的X线检查，必要时行胫腓骨全长的X线检查，并行膝关节CT重建检查，以制定个体化的手术方案。89例患者中，51例采取内外侧联合切口治疗，即经前外侧切口对胫骨外侧平台进行处理，38例经前外侧切口处理胫骨外侧平台，经后内侧倒“L”形切口处理胫骨后内侧平台骨折；60例行双钢板内固定治疗，29例因高能量胫骨平台骨折合并骨质疏松，行三钢板内固定治疗。术后抬高患肢，并于术后第2天起开始进行功能锻炼。……