王毅强

摘要：宣武医院是始建于上世纪五十年代的三级甲等医院，承担着医疗、教学、科研三大任务，随着扩建院区的营运，对配电管理提出了更高的要求。

宣武医院配电管理工作紧紧围绕“三重一关键”（重大任务、重要设备、重点人物、关键时节），把“保安全，抓节能”作为工作重点，保证了患者满意、医护人员满意和上级领导满意。具体做法是：（1）在安全方面，首先通过风险点管控，隐患排查，力争做到防患于未然；（2）在节能方面，采取技术、管理和组织手段，以空调、照明和电开水锅炉为控制重点，把节能工作落到实处，圆满完成了节能工作目标。

关键词：配电管理；医院；配电智能化

首都医科大学宣武医院创建于1958年，是一所以神经科学和老年医学为重点，以治疗心脑血管疾患为主要特色，承担着医疗、教育、科研、预防、保健和康复任务的大型三级甲等综合医院。医院占地面积7.6万平方米，总建筑面积9.9万平方米，正在扩建部分面积8万平方米。开放床位1159张，扩建后将增加480张，年门急诊量达290余万人次，年出院病人5万余人次。随着医院的发展和现代化水平日益提高，用电负荷复杂程度越来越高，对供配电要求也越来越高。为了满足医院发展的需要，我们的配电管理工作把“保安全，抓节能”作为工作重点，在保证安全供电的同时，圆满完成了上级的能源管理目标。

一、抓安全，保平安，不放过一丝隐患

医院因其工作的特殊性，对供电安全提出了特殊而且严格的要求。如何预见医院供电系统常见故障，提高供电可靠性，将越来越受到医院管理者和供电管理维护人员的关注。

（一）明确宣武医院供配电的基本特性，抓住管理重点

1.可靠性。供电可靠性是供电质量的重要指标，宣武医院是连续运行的大型综合医院，对供电的可靠性要求非常高。仅几个周波的电力系统故障就可能造成系统设备损坏，甚至引起更为严重的后果。

2.连续性。宣武医院用电负荷大，时刻都有着重要手术、实验等待进行，要求电源连续性供电。现有两个独立的10kV高压外电源供电及备用发电机组，运行方式为双电源双运行，单路可承担全部负荷。

3.复杂性。医院是一个复杂的小社会，医院供配电承担着“为生命保驾护航”的重要责任，与医院的各项活动及人员设备设施间存在着众多的复杂联系。

4.稳定性。宣武医院有脑磁图、西门子双源CT（Force）、西门子双源CT（Flash）、GE宝石能谱CT、PET-CT、SPECT-CT、3.0T磁共振成像系统、移动式术中放疗系统、双C臂数字减影血管造影机等高档精密诊疗與科研设备，以及设施完善的数字手术室和杂交手术室。这些设施对电源电压的稳定性要求高，必须采用相应的稳压、滤波等设备保证供电的稳定性。

（二）做好供电的风险分析，防患于未然

宣武医院的电力负荷一般分为三个等级。一级负荷包括手术室、ICU、CCU、心内科、妇产科等临床科室、医用电梯、火灾报警及联动控制设备、消防泵、安全监控系统、应急照明、疏散照明及重要的计算机网络系统等。二级负荷包括其余临床医技科室、生活水泵、一般排风机等，其余均为三级。

供电常见故障主要包括配电类和线路类两大故障。一是变电类故障，二是线路类故障。针对配电系统常见故障，我们多次组织模拟事故演练，从实战出发，锻炼配电运维人员快捷、准确地处理突发配电故障的能力。

（三）制定行之有效的供配电风险应对策略

1.制定合理的配电系统管理方案

按照负荷性质、用电容量、工程特点和地区供电条件，合理确定配电管理方案。根据医院院区的不同性质分区域配电。如把门诊、病房、手术室、医技科室、行政楼、教学楼、后勤楼和宿舍楼分别划为不同区域，按不同的区域进行一、二、三级负荷配电。同时，特别要求确保医梯用电，宣武医院共装设医用电梯24部，其中客用电梯20部，货用电梯4部，医梯成为医务工作和病员极为重要的垂直通道，在设计中按一级负荷考虑，在管理上列入A类供电运维设备。

2.对医院配电系统的风险点进行重点管控

针对宣武医院特点，我们将配电系统的风险点确定为外电源、电能质量、定值保护、应急电源、末端自动切换系统和医用隔离变压器。

外电源：宣武医院以电缆埋地方式由市政电网引入两路10KV独立电源，接入医院的高压配电室，每路均能承担全部负荷，提供医院全部电力系统的正常供电，防止意外断电和闪络是我们管理的重点。

电能质量：谐波、无功和变压器二次侧三相负荷不平衡对医疗安全影响很大，轻则干扰医疗设备，重则毁损供电设备和医疗设备，给医院造成重大损失。对电能质量进行经常性检测和针对性治理已经列入我们的日常工作计划。

定值保护：医院配电系统的定值保护设置不当，小故障就会造成大面积突然停电，直接影响医疗安全。我们对每一个接入的负荷设备，都认真计算断路器保护定值，确保电气故障的最小影响范围。

应急电源：医院备有发电机组，如果双电源市电突然全部停电，医院在1分钟内可启动应急发电供电系统。同时，安装UPS或EPS不间断电源装置，确保呼吸机、计算机、电梯等设备的临时供电。

末端自动切换系统：简称“ATS”。主要用在紧急供电系统，将负载电路从一个电源自动换接至另一个（备用）电源的开关电器，以确保重要负荷连续、可靠运行。在医院，ATS常常应用在ICU等重要用电场所，其产品可靠性尤为重要。转换一旦失败将会造成电源间的短路或重要负荷断电（甚至短暂停电），其后果是严重的。这不仅仅会带来经济损失（使医疗停顿、信息系统瘫痪），也可能造成社会问题（使患者生命及安全处于危险之中）。宣武医院每年利用配电系统预防性试验的倒路机会，对ATS进行一次全面检修测试，确保ATS的可靠运行。

医用IT隔离供电系统：医用IT隔离供电系统，基本都是安装在那些生命攸关的场所，如手术室、重症监护室、心脏监护室等，在这些场所，对供电持续性要求很高。我们要求护士工作站值班护士、专业运维人员和配电巡视人员紧密配合，对系统中的隔离变压器、绝缘监视仪以和报警终端进行7X24小时的运行状态监测。

3.加强检修和管理

明确责任，分级管理。消除隐患要做到明确责任，分级管理。执行制度，常抓不懈。消除隐患贵在坚持。对工作不负责，违章操作、违反劳动纪律的行为要严肃处理，坚决执行制度，不能心慈手软。

自我把关，消除隐患。无论隐患的大小都要整改，发现隐患抓住不放，整改彻底。以状态检修代替定期检修，确定何时状态检修可以代替定期检修。充分发挥状态检测技术、计算机数据信息处理、计算机辅助管理等技术的作用，加强日常维护保养工作，延长检修周期。

坚持动态安全检查。实现全过程动态达标，注重预防性监督检查，抓住事故隐患，及时处理，堵塞漏洞，防患于未然。

加强预防自然灾害。制定应急预案，加强对狂风、雨、雪、雷电等自然因素的防范。

提高人员综合素质。加强人员岗位职业道德教育，培训业务技术，缜密工作流程，严密工作制度，提高工作人员的综合素质，保障医院供电质量。

（四）加强对重要配电末端的智能监测

宣武医院配电末端有近2000个，仅连接ICU、手术室和大型医疗设备的重要末端就有300多个，由于安装分散，且数量众多，巡视很难面面俱到，只能是出了问题等用户打来电话才去处理，而重要末端的电气故障可能直接关乎患者的生命安全，一旦出事，后果不堪设想。

針对这个问题，我们找专家反复论证，提出了对重要末端采集电流、出线端缆线接头温度和出线电缆剩余电流数据，上传本地智能配电系统，进行状态监测的解决方案。接入后，一旦重要末端负荷过大、接头温度过高或者出现剩余电流，系统就会报警，保证故障前发现，防患于未然。

二、抓节能，保低碳，建设节能型医院

在公共建筑群里，由于医院的特殊性，其电气能耗高出普通公共建筑的2倍。近年来，随着人们对医疗服务质量的要求日益提高，医院的规模在不断扩大，人员、设备、建筑物大幅增长，医院的电气资源消耗也呈逐年增长的趋势。这也要求医院具备更为完善的电气能源管理与节能措施。

近年来，宣武医院实行科学能源管理，参照国家标准，逐步建立和完善了适合医院能源体系建设和能源管理需要的制度和标准，医院颁布和实施了《节能管理暂行办法》。

（一）医院电气资源管理现状及存在的问题

1.大部分医疗建筑在设计之初就没有充分考虑节能

宣武医院是具有50多年发展历史的大型综合医院，很多老建筑在设计之初就没有充分考虑建筑电气节能的重要性，有些房间无法充分利用自然光源，造成电能浪费。

2.新的节能技术运用不够

近年来，随着国家各级部门对能源管理的重视，也出台了很多电气节能的新技术、新设施、新思想，但医院由于受到新技术改造经费和人力资源紧缺的实际因素，并没有多少新的电气节能技术得到真正的运用，这也使得医院电气能源节约的步伐行进缓慢。

3.职工、患者的节能意识不强

勤俭节约自古就是中华民族的传统美德，但社会普遍现象还是存在一些职工到了单位就把节约抛在脑后，总是有在单位用电不会自己掏钱的潜意识，于是夏天把空调温度开得很低、冬天把空调温度开得很高等行为，都是没有公共节能意识的体现，也造成了医院电气资源的大量浪费，应该成为医院电气能源管理的重点。

（二）宣武医院开展电气能源管理工作的三个方法

1.技术节能

顾名思义，技术节能即是利用技术改造、新技术运用等既能满足医院日常使用需求又能达到节能目的的手段，通过提高终端耗能设备的利用效率，从而实现节能的方法。

宣武医院除采取更换节能灯具、功率因数补偿技术、闭环控制技术、能量回馈技术、相控调功技术、稳压调流技术和电能质量治理技术等常规技术进行用电节能外，还进行了空调集控调优节能的探索。

2.管理节能

医院为做好电气资源管理工作，成立了专门的能源管理小组，制定详细的电气能源管理制度。同时，将节能管理纳入医院管理体系，将节能工作纳入年度综合目标管理责任制考核，确保节能降耗工作的落实。

例如：鉴于宣武医院的营业性质，我们规划公共照明时间为18：00至24：00，以后60%公共照明关闭，开到凌晨6：00。

针对分体式空调，强行规定空调开设温度夏天不得低于26℃，冬天不得高于20℃，且科室空调开放原则上每天不得超过14个小时等管理手段来实现空调的电气资源节约。

3.组织节能

医院科室分布通常是在固定的建筑区域内，根据各科室往年各月份电能消耗数据和对应月份的收治病人床位数，得出往年当月的床位电气能耗均值作为参考值，若当月实际床位电气消耗值多于参考值，则科室要受到相应的处罚，反之进行奖励。以鼓励科室员工主动节能，逐渐形成良好节能意识。

三、存在的问题和下一步工作

虽然我们在配电管理工作中取得了一定的成绩，但由于历史的原因，配电成套设备产品型号五花八门，生产厂家分散，设备上的表计没有采集和传输功能，多个配电室位于地下，没有进水和环境参数监测，给管理和维护工作造成很大压力，配电运行维护人员感到如履薄冰。

根据宣武医院配电基础设备的现状和新形势下医院对配电管理工作的需要，下一步宣武医院配电工作的重点是配电智能化建设。建设的目标是：（1）采用电力参数监测、水浸监测、温湿度监测和视频监控等技术手段，提升安全水平；（2）对重要末端采集负荷、出线端缆线接头温度和出线电缆剩余电流数据，上传本地智能配电系统，实现事故预警，做到防患于未然；（3）对全部末端配电回路进行电能采集，实现电能管理到科室、到病房，电能核算到病床，为医院精细化管理创造必要条件；（4）通过配电集中管理，优化运行维护人员结构，提高工作效率；（5）利用云计算和大数据分析手段，进行负荷预测分析、用电优化设计、供电设备运行状态分析和配电安全状态评估，提升配电智能决策水平。