王 慧

（徐州市肿瘤医院头颈外、耳鼻喉科，江苏 徐州 221000）

甲状腺切除术在临床比较常见，其需要对患者进行全麻完成手术，因此会对患者的心理以及生理上造成一定的刺激，对患者的生活质量有很大的影响。针对行甲状腺切除术的患者实施全面、系统的护理干预，则能够有效改善这种情况，促进患者康复[1]。基于以上背景，本院研究护理干预对腔镜下甲状腺切除术围手术期患者生活质量的影响，现报告如下：

1 资料和相关方法

1.1 资料

选取2016年3月-2017年11月在我院收治的欲行甲状腺切除术的患者50例，采用入院顺序奇偶数随机分组，每组25例。实验组患者中，男性8例，女性17例；年龄31-56岁，平均年龄为（43.5±3.3）岁；常规组患者中，男性7例，女性18例；年龄32-58岁，平均年龄为（44.7±3.8）岁。手术采用甲状腺单叶次全切、甲状腺病灶局部切除、双侧甲状腺次全切等方式，所有患者符合甲状腺切除术的适应症，相关家属知情并同意参与研究。两组患者的一般资料不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 护理方式

常规组实施常规护理，对手术操作和术后的恢复进行基础性的护理，实验组在常规护理的基础上对患者实施护理干预，具体护理方法如下：（1）术前护理：相关护理人员要对患者进行常规性的检查，为患者清洗皮肤，特别是乳晕部分要仔细清洁，防止手术时导致的切口感染。另外，患者家属要提前联系医生，尽量缩短入院等待时间，禁食禁饮后，相关护理人员要主动与患者交流沟通，细心讲述围手术期必须经过的过程，讲解手术的必要性、仪器的先进性以及医生技术的精湛性，从而缓解患者术前的负面情绪。（2）术中护理：护理人员应该对手术中需要的器械以及具体操作步骤提前做好准备，调节手术室里的灯光强度，避免过亮或者过暗，从而影响观察显示屏图像或者手术的视野[2]。另外，护理人员要观察患者的心理情况，如若患者出现紧张、焦虑等不良情绪时，及时观察显示仪器，调控患者的应激反应。（3）术后护理：护理人员要密切注意患者的各项生命体征，避免喉头水肿、切口内出血等现象发生。如果遇到呼吸困难的患者，要立即检查是否存在痰液滞留、气管塌陷的现象，同时给予无创吸氧干预，嘱咐患者尽量不要用颈部活动，减少说话的次数。另外，如果患者的声音较为嘶哑，可以判定为单侧喉返神经受损，护理人员可以给予患者药物支持或者营养疗法，减少说话次数，让声带能得到足够的休息，并且嘱咐患者饮水的速度放缓。

1.3 护理指标

观察对比两组患者生活质量评分和手术前后心理状况

生活质量评分：利用QOL-BREF量表，分数越高，生活质量越好。

心理状况：利用焦虑自评量表，评分越高，焦虑情绪越严重[3]。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0对数据进行统计分析，用（±s）表示，计数资料用t检验。对比有统计学意义参照P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

实验组采取优质护理后，甲状腺切除术患者生活质量评分明显优于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

表1 两组患者生活质量评分对比（±s）

组别 护理干预前 护理干预后常规组（n=25） 60.72±3.52 68.25±2.21实验组（n=25） 61.62±3.22 80.71±4.52 t 0.9432 12.3823 P 0.3503 0.0000

2.2 两组患者心理情况对比

经过护理后，实验组患者心理状况评分明显低于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者心理状况评分对比（X±S）

3 讨 论

甲状腺切除手术切除后会对患者造成较大的心理创伤，可能还会影响交感神经的状态，导致患者出现呼吸困难、出血、神经损伤或者下气肿等相关的并发症。相关护理人员在护理前要详细了解患者的手术情况，保障其手术的安全，同时仔细观察患者的心理状态，避免患者出现紧张、焦虑等负面情绪，如若发生不良情绪，护理人员应及时纾解。术中护理主要是配合手术顺利的进行。手术中的护理人员应该充分熟悉患者所用到的器械，同时排除常见的故障，保证所用器械一直处于正常情况。另外，在手术时相关人员要高度集中注意力，随时准备腔镜手术转换为开刀手术，并且对相关仪器要注意保养。术后要注意观察患者的恢复情况，避免并发症的出现，提升患者术后的生活质量[4]。

在本次研究中，实施护理干预后，实验组患者生活质量评分明显优于常规组，同时实验组患者心理状态评分也明显低于常规组，（P＜0.05）。由此可证：护理干预能有效提升腔镜下甲状腺切除术围手术期患者的生活质量，同时缓解患者的负面情绪，保证护理的有效性得到显著提升。