陈小丽，端木琰

(上海市金山区卫生和计划生育委员会，上海 200540)

2009年，国家启动实施新一轮医药卫生体制改革并提出保基本、强基层、建机制的工作原则和要求。上海市也相继制定印发了《关于进一步深化上海市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》及8个配套文件，上海社区卫生服务综合改革全面启动。根据改革方案，社区卫生服务中心将从原先单纯的服务机构转变为具有五大功能的平台，即政府履行基本卫生职责的公共平台、政府提供全科医师执业的工作平台、市场资源引入的整合平台、居民获得基本卫生服务项目的服务平台和医养结合的支持平台。社区卫生服务中心作为上海这座超大型城市医疗卫生服务的网底和支点的功能日益显著，作为家庭医生“1+1+1”签约服务、有效实施分级诊疗制度的基础，增强社区卫生服务中心的医疗服务能力具有越来越重要的意义。长期以来，相对于上海中心城区及近郊区域，金山区等远郊区在地理面积、医疗资源总体数量、结构分布、聚集程度等方面均具有自身特点，群众对于基层医疗服务的需求也与其它地区有所差异。本文以上海市金山区为例，着重研究2012年以来社区卫生服务中心在提升基本医疗服务能力方面的变化，旨在为提高大城市远郊区社区基本医疗服务能力提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

以金山区全部11家社区卫生服务中心为研究对象，收集整理2012-2016年各中心医疗服务要素投入、医疗服务效率和医疗服务质量等方面资料数据，并设计2套调查问卷对328名就诊居民和330名医务人员进行随机问卷调查。……