王高玲，臧梦云，严蓓蕾

(1.南京中医药大学卫生经济管理学院，江苏 南京 210023；2.徐州医科大学护理学院，江苏 徐州 221004)

国家卫计委发布的《中国疾病预防控制工作进展(2015年)报告》中指出，慢性病导致的死亡人数已占到全国总死亡数的86.6%，且这一数据仍将持续攀升[1]。慢性病患者的治疗效果很大程度上与患者能否遵医用药、能否坚持自我监测以及定期复查身体等个体行为有着密切的关系。很多慢性病患者由于自身对健康意识认识不深、诊疗和检查交通不便、受教育程度不同等原因，不配合医生提出的治疗方案、不遵循医嘱的行为非常突出[2]，提高慢性病患者行为自控，提升其医疗依从性的意义日趋凸显。但是我国对医疗依从性的研究主要注重在理论的探讨、药物疗法及其影响因素的研究[3]，针对构建慢性病患者医疗依从性评估体系的研究有限。本文基于我国当前慢病防治现状，结合国内外与健康以及患者依从性相关文献，先初步列出慢性病患者医疗依从性评价条目池，而后通过2轮专家咨询构建慢性病患者医疗依从性评价指标体系，以期为慢性病患者医疗依从性的评估提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 初步确定指标体系框架

通过对世界卫生组织推荐的指标以及相关文献的分析，提出“用药依从性”、“自我监测依从性”、“复诊依从性”和“行为改变依从性”[4]等4个指标为评价慢性病患者医疗依从性的一级指标。并提取各核心评价要素下的具体指标，如服药的先后顺序、服药的时间、服药的次数、用药量，自己感受的症状对用药的影响，药物不良反应后自行处理情况，测量的种类和频率，测量的规范性，是否按时复诊，饮食、运动等日常行为是否遵医嘱等。……