李菁原， 叶向军， 颜 艳， 卢兴国， 邵水儿

（1.杭州迪安医学检验中心骨髓室，浙江 杭州 310000；2.兰溪市人民医院检验科，浙江 兰溪 321100；3.舟山市普陀区人民医院检验科，浙江 舟山 316100）

非结核分枝杆菌（n o n t u b e r c u l o u s Mycobacterium，NTM）又被称为非典型分枝杆菌，是指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌[1]。NTM感染是人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染或获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）患者的常见并发症[2]，但在AIDS患者骨髓涂片中发现大量NTM，目前我国鲜有报道。

1 病例

患者，男，28岁。患AIDS近1年。因发热、恶心、呕吐、腹泻、腹痛4 d，于2016年11月28日入院。体检：肺部感染，左下肺部少量胸腔积液，左锁骨上下区淋巴结肿大，脾大，双侧腹股沟及腹膜后多发淋巴结肿大，慢性结肠炎。血常规检测：血红蛋白71 g/L，白细胞计数1.5×109/L，血小板计数36×109/L。生化检测：总胆红素22.1 μmol/L，直接胆红素13.7 μmol/L，总蛋白42.6 g/L，白蛋白25.6 g/L，球蛋白17.0 g/L，胆碱酯酶894 U/L，钾2.56 nmol/L，钙2.00 mmol/L，铁2.3 mmol/L，C反应蛋白轻度升高。自身抗体全套阴性。淋巴细胞绝对计数：T淋巴细胞131个/μL，CD4+T淋巴细胞12个/μL，CD8+T淋巴细胞119个/μL；CD4+/CD8+比值为0.10。

2 结果

2.1 骨髓涂片形态学检查

将干燥涂片平放于染色盒架上，滴满瑞氏-吉姆萨染液，分次与2倍于染液的缓冲液混和，保持染液厚约2～3 mm。染色10～15 min后用水冲洗，置于晾片架上晾干后镜检。

结果显示有核细胞增生活跃，红系增生活跃，比例、形态无殊；粒系增生活跃，各阶段粒细胞均见，中性分叶核粒细胞比例增高（24%），检出1/10的中性分叶核粒细胞胞质内有多少不一的透亮的蜡样条状物质，有的充满胞质（图1）。单核细胞占3%，巨噬细胞占2%。单核巨噬细胞中，1/2以上细胞胞质内检出不被瑞氏-吉姆萨染液染色的细长杆状体，数量多少不一，有的充满胞质，细长略带弯曲或直的杆状，外观似蜂窝状、线团状、条索状或束团状，由于不被着色而显示为透亮的蜡样条状物质（图1）。……