田晓怡， 沈 颖， 宋文琪

（1.国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院检验中心，北京 100045；2.国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院肾内科 儿童慢性肾脏病与血液净化北京市重点实验室，北京 100045）

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）不是一种单一的疾病，是由多种病因引起的，以肾脏功能在短时间内急速下降为主要特征，并伴有一系列严重并发症的临床综合征。改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）采用血清肌酐（serum creatinine，SCr）和尿量定义AKI[1]。该诊断标准不仅适用于成人患者，也在大规模儿童患者队列中通过验证[2]。AKI是儿童住院患者，尤其是重症患儿常见的肾脏急重症。儿童AKI的发病率和死亡率都很高，已成为全球关注的公共卫生问题。最新的全球AKI荟萃分析显示，AKI的发病率在成人住院患者中高达21.6%，在儿童住院患者中高达33.7%，AKI相关的死亡率成人为23.9%，儿童为13.8%[3]。有研究结果显示我国住院患儿中AKI发生率约为0.3%，但漏诊率高达95.9%[4-5]。我国住院儿童实际的AKI发生率可能为18%左右[5]。

由于AKI病情进展迅速，死亡率高，即使存活下来的患儿大部分也可能进展为慢性肾脏疾病或需要肾脏替代治疗，而且目前AKI尚无特别有效的治疗方法，因此早期诊断和及时干预对于降低患儿死亡率，改善预后非常重要。传统的肾脏疾病标志物，如肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮等不能及时反映肾脏的损伤情况，但一些新的生物标志物有助于AKI的早期诊断，可以反映不同的病理生理学机制，或许能预测疾病进展，进而为改善AKI预后提供机会。……