伏 兵， 李 敏， 董万利

脑白质病变(white matter lesions，WML)常常在老年人头部MRI检测到，与卒中和痴呆密切有关[1，2]。WML的危险因素、机制尚未明确，研究表明止血因子在WML的发生发展中起着重要作用，高水平的纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)会降低纤溶活性，降低血液流动，导致血栓形成[3]，FIB水平升高增加卒中的风险[4]，FIB与缺血性脑卒中复发密切相关[5]。β-纤维蛋白原基因(β-fibrinogen gene，FGB)是FIB分子合成的关键限速步骤，是影响血浆FIB水平的重要因素。研究显示[6～8]，FGB-455G/A多态性与脑血管病的关系密切，可能是缺血性脑血管病的危险因素，与中国人群脑梗死发病风险增加相关。目前FIB和WML之间的关系尚未阐明，FGB-455G/A基因多态性与中国汉族人群的WML关系未见相关研究。本研究探讨FGB-455G/A不同基因型的血浆FIB水平，并阐明FIB和FGB-455G/A基因多态性与中国汉族人群WML的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2014年10月～2016年3月于连云港市第二人民医院神经内科住院患者269例，其中男149例，女120例，平均年龄为(63.89±9.58)岁，均为汉族人群且无血缘关系，所有研究对象均签署知情同意书，均行头部MRI检查。入组标准：(1)年龄45～80岁；(2)符合缺血性脑白质病变的诊断标准[9]；(3)同意行头部MRI检查。排除标准：(1)急性卒中者；(2)既往脑卒中者；(3)其他病因如免疫、缺氧、中毒、遗传等所致者；(4)服用叶酸及B族维生素者；(5)认知功能障碍者；(6)心肺肝肾等功能障碍者；(7)不能完成头部MRI检查者。根据头部MRI结果分组：(1)WML组：共收集177例，其中男98例，女79例，平均年龄(66.16±9.12)岁。改良Scheltens评分≥1分。(2)对照组：头部MRI证实无脑白质病变(改良Scheltens评分0分)为对照组。为同期在我科住院患者，共收集92例，其中男51例，女41例，平均年龄(59.54±8.95)岁。……