高志远， 何悦明， 柳丽， 杨振涛

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，肿瘤呈浸润生长加上患者早期症状明显，导致就诊患者多为Ⅰ期。但ⅠA期浅肌层浸润与ⅠB期深肌层浸润的预后却有着明显差异，所以术前准确评估肌层浸润深度对于患者的治疗和预后有着重要作用，MRI是子宫内膜癌术前评估的重要影像学检查手段[1]。本文以术后病理为金标准，探讨磁共振T2WI、动态增强成像(dynamic contrast-enhanced imaging,DCE)、DWI及联合序列(T2WI+DCE+DWI)对I期子宫内膜癌肌层浸润深度的诊断价值。

材料与方法

搜集我院2006年3月-2016年10月间经病理确诊为子宫内膜癌Ⅰ期的患者43例(ⅠA期35例，ⅠB期8例)，患者年龄30～80岁，平均年龄(52.9±10.5)岁，平均初潮年龄(14.2±1.8)岁，其中未绝经患者16例，已绝经患者27例。临床症状主要表现为不规则阴道出血或出现血性分泌物37例，月经紊乱、月经稀发2例，经期延长4例。

采用GE 1.5T超导型磁共振扫描仪(GE Signa Excite 1.5T)行MRI检查，4通道相控阵体线圈。T2WI(轴面)扫描参数:TE 107 ms,TR 6667 ms，视野38 cm×29 cm，层厚7 mm，层间距1 mm，矩阵 288×192，激励次数4；T2WI(矢、冠状面)扫描参数：TE 109 ms，TR 4000 ms，视野24 cm×24 cm，层厚7 mm，层间距1 mm，矩阵320×224，激励次数 4；DCE-MRI扫描参数：TE 2.2 ms，TR 4.4 ms，视野26 cm×23 cm，层厚4 mm，层间距0 mm，矩阵288×192，对比剂应用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA，0.2 mmol/kg)，高压注射器经手背静脉注入，注射流率2.0 mL/s，之后以同样流率静脉注入20 mL生理盐水冲洗。注射完毕后18 s内进行第一次扫描，重复两次扫描，一次扫描时间为25～26 s，5～6 min后应用肝脏快速容积采集(liver acquisition with volume acceleration,LAVA)序列进行延迟期扫描。DWI扫描参数：采用单次激发-自旋回波-平面回波(SE-EPI)采集，b值取0、800 s/mm2，TE 62 ms，TR 3675 ms，视野38 cm×38 cm，层厚7 mm，层间距1 mm，矩阵128×128，激励次数8。

图像后处理：采用GEADW4.6后处理工作站，经Functool软件进行分析。以DWI图像(b=800 s/mm2)为背景，确定无图像变形后，选取病灶最大径线层面，划定椭圆形感兴趣区，得到系统自行生成的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值。……