陆伦， 郑魏， 潘兴朋， 李贺林， 贾宁阳， 霍雷

肝原发血管源性恶性肿瘤是一种罕见的间质肿瘤，包括肝上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)、肝血管肉瘤(primary angiosarcoma，PHA)、肝血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma，HPC)等,其临床和影像学表现缺乏特征性。本文回顾性分析经手术病理证实的11例肝血管源性恶性肿瘤的临床、CT和MRI表现，旨在提高对本病的认识和诊断水平。

材料与方法

1.病例资料

搜集本院2014-2017年经手术病理证实的11例肝血管源性恶性肿瘤患者，其中男5例，女6例，年龄5～80岁，平均50.38岁。11例患者中出现右上腹不适症状6例，发热1例。2例HBsAg、HBeAg、HBcAg阳性，2例HbsAb、HBcAb阳性，4例HbsAb、HBeAb、HBcAb阳性，3例HbsAb、HBsAg、HBeAg、HBcAg均为阴性。10例CEA检测正常，1例AFP升高，1例CA19-9增高。 免疫组化证实CD34阳性8例，PCEA阳性3例，Vim和AT阳性2例。

2.检查方法

CT检查采用GEDiscoery CT750HD多排螺旋CT机。本组病例扫描前10 min均先口服水800～1000 mL，行全肝平扫后再行多期增强扫描。扫描参数：120 kV， 250～280 mA，矩阵512×512，螺距1.0，平扫层厚10 mm，增强扫描层厚5 mm。扫描时均需屏气，扫描时间为16～20 s。增强扫描对比剂为碘海醇，剂量1.5 mL/kg，采用高压注射器经肘静脉注入，流率2.5～3.5 mL/s，注入对比剂后23～26 s行动脉期扫描，50～60 s行门脉期扫描，120～160 s行延迟期扫描。

MRI检查采用GE Signa Inifinity Twin Speed 1.5T磁共振扫描仪。T1WI序列扫描参数：TE=In phase ，TR 180 ms，带宽31.25，矩阵288×192，激励次数1，视野40 cm×40 cm，层厚8 mm，层间隔2 mm，采用快速扰相梯度回波(fast spoiled gradient recalled echo，FSPGR)一次屏气扫描，时间16～20 s。 T2WI序列扫描参数:TE 85 ms， TR 4000 ms，ETL 21，带宽50，矩阵320×224，激励次数2 ，视野40 cm×40 cm，层厚8 mm，层间隔2 mm，采用快速恢复快速自旋回波序列(fast recovery fast spin echo，FRFSE)加脂肪抑制序列进行扫描，时间120～180 s。增强扫描参数：TE 1.9 ms， TR 180 ms，带宽41.67，矩阵320×192，激励次数1，视野40 cm×40 cm，层厚8 mm，层间隔2 mm，采用FSPGR屏气加脂肪抑制序列进行扫描。增强扫描对比剂为Gd-DTPA，采用高压注射器经肘静脉注入，剂量0.1 mmol/kg，注射完毕后再注入等量的生理盐水，流率2.0～3.0 mL/s，注入对比剂后25 s行动脉期扫描，55～65 s行门脉期扫描，120～160 s行延迟期扫描。……