局部进展期直肠癌纹理分析的可重复性研究

2018-10-08孟闫凯万丽娟张翀达张红梅赵心明徐凯周纯武

放射学实践 2018年9期

孟闫凯，万丽娟，张翀达，张红梅，赵心明，徐凯，周纯武

目前，局部进展期直肠癌的主要治疗方式是新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)后进行全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)[1,2]。TME手术前对新辅助放化疗的疗效进行精准的、个体化的评估可为患者及临床医生提供了更多的治疗选择[3]。

磁共振成像尤其是功能磁共振序列，在疗效评估、预后、危险分层中发挥了重要作用[4-8]，但是目前的研究结果并不完全一致，同时缺乏多中心、大样本量的前瞻性研究[9,10]。纹理分析(Texture analysis,TA)作为一种定量的研究方法，在不额外增加扫描时间的前提下，通过对图像中像素强度及空间特征等信息的提取，利用数学及统计学的方法，揭示肿瘤内部的异质性，正在被越来越多地应用于肿瘤的疗效评估和预测中，其中二阶的灰阶共生矩阵(Gray level co-occurrence matrix，GLCM)纹理参数的应用最为普遍[11-13]。

在利用纹理分析对肿瘤进行研究时，为了保证研究的准确性、可比性，有必要对可能影响研究结果的因素进行分析。目前的研究显示，DWI序列的b值、不同的MRI设备、序列以及肿瘤内对比剂浓度都会对提取的纹理参数产生影响[14-15]。检索目前国内外最新文献，不同测量者对直肠癌纹理参数测量结果一致性及可重复性影响的研究尚未见报道。本研究旨在探讨局部进展期直肠癌新辅助放化疗前、疗中不同测量者之间GLCM纹理参数的一致性及可重复性。