陈亮， 孟红秀， 冯艳， 毛锡金， 殷志杰， 刘泉源， 董立杰， 张贝贝

肾动静脉畸形(renal arteriovenous malformations，rAVM)大多为先天性疾病，少部分因外伤所致，比较少见。常规影像学检查是诊断rAVM的主要方法，超声、MRI、DSA及CT可为其诊断提供重要信息，其中DSA既可确诊又可治疗，是其最主要的诊断方法。有关肾动静脉畸形的CT表现，国内外文献均少有报道。本文回顾性分析14例肾动静脉畸形患者的MSCT表现，旨在探讨MSCT对肾动静脉畸形的诊断价值。

材料与方法

1.病例资料

收集本院2008年5月-2017年9月经MSCT诊断为肾动静脉畸形的患者14例，其中男4例，女10例，年龄12～58岁。14例患者临床均怀疑为肾血管性疾病，主要症状包括间断性无痛血尿、腰部隐痛等。实验室检查仅2例患者血尿素氮(blood urea nitro-gen，BUN)轻度升高。入院时肉眼血尿8例，镜下血尿2例。14例患者中12例行肾动脉介入治疗，2例行手术治疗后确诊。

表1 患者一般信息及病灶相关情况

注：GS=金标准(gold standard)；D1=医师1诊断结果；D2=医师2诊断结果；LS=病灶大小(lesion size)；RAB=所属肾动脉分支(renal artery branch)；DMA=畸形动脉直径(diameter of malformed artery)；DMV=畸形静脉直径(diameter of malformed vein)。

2.检查方法

采用GE 64层螺旋CT(LightSpeed VCT)、西门子双源螺旋CT行MSCT检查，层厚、层间距均为5 mm，螺距0.984，管电压120 kV，自动管电流。所有患者均行平扫、增强三期扫描，增强扫描经肘正中静脉团注对比剂碘帕醇(370 mg I/mL)，流率3.5 mL/s，剂量：成人100 mL；儿童2 mL/kg，最高不超40 mL。注射对比剂后25 s开始皮质期扫描，60 s开始髓质期扫描，5 min开始排泄期扫描。

3.图像后处理及分析

扫描所获原始数据，以0.625 mm层厚进行薄层重建，由3位副主任医师以上职称的诊断医师(简称“医师”)采用GE AW4.4工作站进行后处理，并对后处理图像进行观察、分析。……