朱晓磊 朱自江 王文昊 庞瑶 脱广鑫

食管癌是胸外科最常见的恶性肿瘤。据统计，食管癌位列癌症死亡的第4位[1-3]；《2012 年中国肿瘤登记年报》数据统计，我国食管癌的发病率约为22.14/10 万，每年约有25万新增病例，病死率为16.77/10万[1,2，4，5]。食管癌患者早期往往没有明显的临床症状，到中晚期才有吞咽困难等症状，此时患者已经有不同程度的营养不良[6-11]。手术治疗依然是食管癌最主要的治疗方法，食管癌患者因术前就有不同程度的营养不良，加上术后长时间禁食，患者术后摄入严重不足，因此常常导致营养不良。食管患者术后早期要给予合理、有效的营养支持治疗，而选用合理、有效的营养支持治疗，能有效降低并发症的发生率，预防感染，改善预后，促进患者早日康复[12-14]。营养支持治疗主要包括肠内营养(enteral nutrition，EN)和肠外营养(parenteral nutrition，PN)。外科医师曾经把PN作为食管癌患者术后营养支持治疗的标准方式，然而对食管癌患者进行长期大量的PN会导致肠黏膜的功能及结构受损[15-16]。

EN支持被认为是与人体正常生理途径比较相符合的方式。近年来随着对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官。正因如此，较之胃的PN支持，EN的优越性体现在营养素直接经肠吸收、利用，更符生理需求；此外，给药方便、费用低廉，也更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时，首选EN已成为众多临床医师的共识[17-22]。……