史敏科 宣煜龙 陈保俊 曹彬

以往关于局部晚期食管癌术后行辅助化疗或联合放化疗对术后影响的随机对照研究非常少[1-4]，这些研究结果被写入了指南，从而使辅助化疗应用越来越多[5]。尽管辅助化疗对预后可产生积极影响，但同样也有相当比例的并发症发生率，尤其对于老年患者及体质虚弱者[6]。因此，需要寻找辅助化疗对预后潜在的积极影响及并发症相关风险之间的平衡关系。近些年，有研究[7-9]表明食管癌行食管切除术后并发症，包括吻合口瘘，可能会增加局部复发率，并降低远期生存率。然而，对上消化道肿瘤术后行辅助化疗、药物毒性对术后短期及长期生存率的影响，目前研究非常少。有研究[10]表明，辅助化疗药物毒性与根治性切除术后切缘状态(R0)及术后早期、远期生存率显著相关。因此，本研究假设食管癌切除术后行辅助化疗发生相关并发症可能对预后产生不良影响。

资料方法

一、 临床资料

回顾性分析了2003—2011年间在南京大学医学院附属南京鼓楼医院接受食管癌手术治疗并采用辅助化疗的1 457例患者的临床资料。病例纳入标准：①术前食管镜活检病理学明确诊断为食管癌；②行食管癌根治术，淋巴结清扫范围按照《微创食管癌切除术专家共识》进行；③患者临床资料完整。病例排除标准：临床资料不完整的患者。

根据病例纳入和排除标准，共入组738例进行食管切除术后接受辅助化疗或联合放化疗的患者。

二、 方法

1. 研究终点：患者因辅助化疗发生血液系统和非血液系统并发症后急诊住院治疗。……