吴凌放

伴随2009年新一轮医改的开启，公立医院绩效管理改革成为重中之重。但我国各地公立医院绩效考核的具体实践良莠不齐，多数仍旧为趋利理念下的“收减支”狭义考核。文章从医疗机构绩效考核理论框架出发，剖析我国公立医院绩效改革的政策及医院的已有举措，通过提炼政府及公立医院层面的各自关键问题和困境，提出了未来改善公立医院绩效考核的相关建议，希冀为公立医院绩效考核的科学推进提供参考。

绩效考核；公立医院；政策；改革；问题

R197.5A011807

一、 引言

作为我国医疗卫生服务提供体系的主体，公立医院被赋予了清晰的功能定位，即履行公益责任。20世纪80年代以来，在市场化大环境下，医疗改革也提出了新的思路和方向，对公立医院赋予经营自主权，但要求其自负盈亏。由此，公立医院进入了追求效益和效率的运行时代。但是，在对医务人员的内部激励方面，我国公立医院的绩效管理体系普遍存在固化严重的现象，对医务人员的激励管理仍旧实行政府全面保障下的“大锅饭”平均主义，未真正实现多劳多得、优劳优得。

作为个人与医院发展战略的关键契合点，健全的医院绩效考核是最为有效的医务人员激励方式。绩效考核最早应用于企业管理，是美国管理学家Aubrey Daniels提出的一种先进的“以人为本”的企事业机构管理方法，旨在持续改进员工行为并提升组织的绩效来实现组织的战略目标[1]。我国医疗机构关注绩效考核较晚，直到21世纪初，公立医院绩效考核才被学界所关注，但实际操作层面，受到旧有制度安排的影响，医院仅追求经济效益的狭义概念，且考核结果并不与医生收入挂钩。……