陈莉莉

外婆不让我们守在她身边。她说她的疼，我们替不了，只会彼此都痛苦。外婆今年87岁，她一生生育了5个女儿、2个儿子，她有14个孙子（女），重孙（女）也正在陆续来到这世上。

她认为她有这样的一生，也是可以坦然去死的人了。

去势不可挡。

但是我不想。不想那些疼痛就那么肆无忌惮得不到有效管理，不想她人生的最后一程走得那么辛苦。

她的疼只有吗啡才有效，但是，即使是通过正常的医护渠道，因为种种原因，我买不到吗啡。

7年前，我遇到过同样的问题。7年间，同样问题的解决没有任何改善，医生给我的反馈是，医院对于吗啡的管理反而是越来越严了。

问题在哪里？

20世纪90年代末期，中国引进三个阶梯治疗癌痛的方法。彼时，国家药品监督管理局发布公告说，为了提高癌症病人生活质量，推行世界卫生组织（WHO）癌症三阶梯止痛治疗方案，将会在2000年版《临床用药须知》中补充：对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量（即不受药典中关于吗啡极量的限制）。

经过30多年的学术推广，癌痛治疗有了很大提升。

但是，尽管如此，中国在使用吗啡和癌症患者镇痛方面的水平与国际先进水平相比，还有很大的差距。

国际麻管局的相关报告显示，2015年，吗啡在美国的消费量是19.6吨，加拿大4.2吨，奥地利1.8吨，法国1.7吨，中国1.6吨，德国1.5吨，英国1.4吨。这意味着，中国在拥有世界人口20%的情况下，吗啡的医疗使用比例只有4%。从全球来看，中国是吗啡“该用不用”的典型，在全世界123个国家的吗啡用量统计中，中国位于107位。……