蔚 波，汪 涛，李 玲△，夏 勇

（1.湖北省武汉市红十字会医院，湖北 武汉 430015； 2.湖北省鄂州市中医医院，湖北 鄂州 436000；3.湖北省鄂州市妇幼保健院，湖北 鄂州 436000）

慢性腺样体增生及扁桃体肥大为学龄前儿童的常见疾病，易造成患儿睡眠时打鼾、张口呼吸等，严重时可影响患儿咽喉、智力发育，甚至引发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，因此，临床建议行腺样体和扁桃体切除术治疗[1]。目前，该类手术主要采取气管插管全身麻醉，包括肌松药下行快速诱导和无肌松药下行慢诱导[2]。儿童氧储备能力低于成人，对无通气时间的耐受力较低，不易采取不保留自主呼吸的快速诱导气管插管[3]。无肌松药下慢诱导虽然保留了患儿的自主呼吸，但对麻醉深度的控制要求较高，需要确保咽喉反射消失、声门基本打开，否则影响插管[4]。因此，寻找起效快，可有效抑制咽喉反射，无明显呼吸抑制的麻醉方案是麻醉科和小儿外科专家一直探讨的热点问题。丙泊酚是小儿手术中常用的麻醉诱导剂，联合雷米芬太尼虽对咽喉和插管发射抑制效果理想，但易影响呼吸[5]；而单纯吸入七氟烷虽然没有明显的呼吸抑制，但诱导时间长[6]。本研究中观察了在无肌松药下雷米芬太尼、丙泊酚复合七氟烷进行慢诱导全身麻醉方案对腺样体、扁桃体切除术患儿的镇痛、镇静效果，以及对术后苏醒时间、血流动力学波动的影响和可行性，为合理选择麻醉方式提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：学龄前（7岁以下）儿童；……