林海霞，苏晓华

（四川省成都市双流区第一人民医院，四川 成都 610200）

“药占比”是指药品收入占医院总收入的比例，是用于衡量医院综合管理水平的核心要素，也是判断患者医疗负担的重要指标[1－2]。将“药占比”控制在合理区间，不仅可降低医疗成本，还可促进提升临床合理用药水平[3－4]。卫生部《医院管理评价指南》明确规定，三级医院药品收入占医院总收入的比例应小于45%[5]。多年来，我院尤其重视“药占比”的管理，通过处方点评、“药占比”纳入绩效考核等措施，药占比均低于45%。在2013年10月“药品零加成”制度实施后，我院每月的“药占比”基本控制在35%左右。为破除以药补医机制，降低患者的就医费用，2016年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，要求公立医院“药占比”降至30%以下[6－7]。为促使我院临床合理用药水平的提高，进一步减轻患者的就医负担，我院利用质量管理工具，从合理用药、药品采购、调整各科室考核“药占比”等方面入手管理及控制全院药品比例。现报道如下。

1 资料与方法

利用医院信息管理系统（HIS），统计 2012年至2015年的年平均“药占比”，了解近年来“药占比”情况，利用柱状图直观表达和鱼骨图分析法找出全院药品比例高的原因，针对鱼骨图中发现的问题，提出相应的整改措施，并予以实施。对比2015年（干预前）及2016年（干预后）全院“药占比”情况，利用SPSS19.0统计学软件进行处理，均值的比较采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 统计结果

统计2012年至2015年“药占比”情况，由图1可见，我院“药占比”呈逐年下降趋势，尤其是2013年10月实施“药品零加成”制度后下降更明显，但与卫生部规定的30%以下还有一定差距。……