段利生

（云南省楚雄彝族自治州人民医院，云南 楚雄 675000）

美国食品药物管理局（FDA）主席Myers曾强调，注射药品在美国属高风险药品，因为注射药品引起的不良反应往往比较严重[1]。在美国St.Vincent医院，美国UAB大学West Hospital医院，有药师审核医嘱，患者用药较安全，美国医院不合理用药赔偿就可杜绝[2]。可见，药师审核输液医嘱可纠正不合理处方，保障患者静脉输液安全、合理。笔者和团队药师审核了2012年9月至2013年12月医师计算机提交的67.5万余组输液医嘱，对其中的问题医嘱，先联系医师改正后药师再执行，确保了输液安全。现报道如下。

表1 不合理输液医嘱

1 资料与方法

审核我院2012年9月至2013年12月医师计算机提交的675 288组输液医嘱，发现不合理医嘱324组，不合理医嘱全部干预成功，同时给出正确医嘱（参考相应药品说明书及《中国药典·临床用药须知》[3]），分析药师对输液医嘱用前审核的必要性。

2 结果

2.1 不合理输液医嘱分类

结果见表1。

2.2 不合理输液医嘱具体情况

溶剂品种不合理（240组）：7组含舒血宁（成人，2 mL）医嘱，41组含脱氧核苷酸钠医嘱，26组含舒血宁（5 mL）医嘱，19组含多烯磷脂酰胆碱医嘱，37组含环磷腺苷葡胺医嘱，2组含甘草酸二铵医嘱，17组含氢化泼尼松医嘱，均使用0.9%氯化钠注射液（250 mL）为溶剂，应改为5%葡萄糖注射液（250 mL），因为多烯磷脂酰胆碱禁用电解质溶液稀释，而甘草酸二铵150 mg应用5%或10%葡萄糖注射液250 mL稀释后静脉滴注。27组含甘露聚糖肽医嘱，9组含红花黄色素医嘱，39组含灯盏花素医嘱，4组含胸腺五肽医嘱，5组含顺铂临时医嘱，均使用5%葡萄糖注射液（250 mL）为溶剂，应改为0.9%氯化钠注射液（250 mL）。……