姥 义，孟祥栋，孙 蔚，吴晓燕，施海建

中国人民解放军第101医院超声科，江苏 无锡 214044

彩色多普勒超声普遍用于下肢深静脉血栓检查，但主要关注髂静脉、股静脉及腘静脉有无血栓形成，而对小腿静脉关注不够，易引起医疗纠纷。近年来研究表明，小腿静脉血栓可造成亚临床肺动脉栓塞及慢性静脉瓣功能不全，造成不同程度的危害，导致患者生活质量降低［1-3］。因此，及早准确地诊断小腿静脉血栓有重要临床意义。本研究回顾性分析285例小腿静脉血栓患者的彩色多普勒超声声像图表现，旨在评价彩色多普勒超声对小腿静脉血栓的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

285例小腿静脉血栓患者中，男性231例，女性54例；年龄12～81岁，平均46岁。主要临床表现为小腿肿胀不适、疼痛等。所有病例均经静脉血管X线造影或系统溶栓治疗后随访观察证实。腰椎或股骨等骨折术前197例，椎间盘突出等术后31例，产后16例，长途乘车或飞机12例，长期卧床13例，无明显诱因16例。

应用Siemens S 2000、Philips iU 22彩色多普勒超声诊断仪，采用9L4、L12-5探头，探头频率分别为4.0～9.0 MHz、5.0～12.0 MHz。患者取仰卧位，必要时立位。首先将高频超声探头置于腹股沟处找到髂外静脉，然后向头侧追踪扫查髂静脉系统，向下扫查股静脉。取俯卧位或侧卧位，依次检查腘静脉、小腿静脉。重点观察静脉内径大小、管腔内有无异常回声、彩色血流充盈情况及血流频谱。必要时加做乏氏试验和（或）远端肢体挤压试验。

1.3 诊断标准

小腿静脉血栓灰阶超声声像图显示受累静脉内径扩张，管腔不可压闭或仅有小部分压缩，出现固定的管腔内絮状回声或低回声；……