王 勇，王金岸，胡 超，王 淼，刘争进

1. 厦门大学附属中山医院影像科，福建 厦门 361004；2. 厦门大学附属中山医院胸外科，福建 厦门 361004；3. 厦门大学附属中山医院呼吸内科，福建 厦门 361004；4. 厦门大学附属中山医院病理科，福建 厦门 361004

随着CT技术的进步和群众保健意识的增强，低剂量CT（low-dose CT，LDCT）正越来越多地用于早期肺癌的筛查。Fleischner协会于2017年更新了CT偶然发现的肺结节处理指南［1］，中华医学会放射学分会心胸学组也于2015年推出了更加符合我国国情的肺癌筛查影像共识［2-3］。随着国内外指南的推广，LDCT发现的早期肺癌越来越多。多数周围型肺恶性结节病理类型为腺癌亚型［4］，但对于多表现为亚实性结节的早期肺腺癌的术前影像分期研究不多，尤其是与病理对照其准确性如何，以及不同影像科医师间分期的差异如何，目前仍不清楚。为此，本研究拟评价LDCT在亚实性肺腺癌结节术前影像分期应用中的价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本研究患者纳入标准：① 经LDCT对高危人群早期肺癌筛查发现或患者自愿体检发现的最大径≤3.0 cm的孤立性亚实性肺结节；② 经手术切除或细针穿刺活检病理证实为肺腺癌。

收集2012年1月—2016年11月厦门大学附属中山医院LDCT体检发现的孤立性亚实性肺腺癌结节共53例。根据中华医学会放射学分会心胸学组［2］的建议，其中48例属于高危人群，5例＞40岁但无高危因素。结节直径最小0.8 cm，最大3.0 cm，平均2.2 cm。影像分期和病理分期根据最新的第8版肺癌分期指南［5］。患者的一般临床资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描及图像观察与测量