徐亚丹，沈海云，毛 枫，张小龙，黄备建，王文平

复旦大学附属中山医院超声科，上海市影像医学研究所，上海 200032

肝上皮样血管内皮瘤（hepatic epithelioid hemangioendothelioma，HEHE）是一种罕见的原发于肝脏的低中度恶性肿瘤，1984年由Ishak等［1］首次报道，在人群中发病率低于1/106［2］。近几年来随着影像学和病理学的发展，HEHE的发病率呈明显升高趋势。然而，国内外关于HEHE的超声表现报道极少，大部分为个案报道，尤其在超声造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）方面报道鲜见且病例数较少，因此大部分超声科医师对HEHE的超声表现并不熟悉。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是发生于肝脏中的最常见恶性肿瘤，其发病率逐年上升。由于HEHE的预后、治疗方式与HCC不同，为了防止将HEHE误诊为最常见的HCC，本研究探讨了CEUS在HEHE与HCC鉴别诊断中的作用，以提高HEHE的诊断率。

1 资料和方法

1.1 临床资料

连续收集2004年1月—2016年10月在上海复旦大学附属中山医院超声科接受CEUS并经手术病理证实为HEHE的患者20例，其中男10例，女10例，年龄24～74岁，平均（43.6±13.9）岁，病灶直径13～81 mm，平均（35.7±13.5）mm。其中，12例肝功能血液指标异常，2例乙型肝炎病毒抗原阳性，甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）检测均正常，1例癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）轻度升高（6.5 ng/ mL），2例糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）不同程度升高（分别为37.9、56.1 ng/mL）。

随机连续收集2016年1月—2016年6月在上海复旦大学附属中山医院超声科接受CEUS并经手术或穿刺病理证实为HCC的患者43例，其中男35例，女7例，年龄28～78岁，平均（55.5±12.9）岁，病灶直径7～129 mm，平均（42.2±28.8） mm。其中，25例肝功能血液指标异常，32例乙型肝炎病毒抗原阳性，1例为丙型肝炎病毒携带者，26例AFP不同程度升高［22.2～60 500 ng/mL，平均（6 223.4±16 484.8）ng/mL］，3例CEA不同程度升高［6.1～6.5 ng/mL，平均（6.4±0.23）ng/mL］，6例CA199不同程度升高［21.5～280.6 ng/mL，平均（84.0±97.3）ng/mL］。

排除标准：① 图像质量欠佳；……