周桃桃

【摘要】目的 旨在探究遵循中医辩证理论治疗糖尿病的临床治疗价值。方法 选取2017年5月～2018年3月我院收治的糖尿病患者114例作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均57例，对照组患者按照常规西医方案进行干预治疗，观察组患者实用中医辨证论治方法治疗，对比两组患者临床总有效率及血糖变化。结果 观察组总有效率（55例）96.49%，对照组总有效率为（43例）75.44%，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），同时在血糖稳定方面显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），获得患者及家属一致认可。结论 采取中医辨证论治理念干预治疗糖尿病具有突出的临床疗效，不仅能使血糖有效降低并维持在良好水平，而且一定程度上减少并发症发生情况，提高患者生活质量，安全可靠，值得临床借鉴和参考。

【关键词】中医；辩证；糖尿病；临床效果；总有效率；血糖

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

随着我国物质文化和生活水平的不断改善，人们饮食结构和不健康生活结构也发生了潜移默化的转变[1]，糖尿病作为临床内分泌科普遍存在的疾病，又名又名非胰岛素依赖型糖尿病，是在多重因素的联合作用下诱发血液中葡萄糖升高，肥胖及感染因素更能促进糖尿病的发生，临床多表现为血糖、血脂及黏倾向上升，出现“三多一少”等临床症状[2]，而多半患者常易合并高血压同时发生。其发病机制高度怀疑与胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷失调诱导产生的。西医临床多采取胰岛素和常规降糖治疗，治疗效果不显著，且长时间使用严重影响患者其他脏器功能。本研究在使用中医辩证理论观念联合干预糖尿病过程中取得了较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月～2018年3月我院收治的糖尿病患者114例作为本次研究对象，按照随机分配的原则分为观察组和对照组，每组均57例，其中男72例，女42例，年龄为48～82岁，平均年龄为66.9±7.21岁，病程均在5个月以上。全部患者均被确诊为糖尿病，符合第八版《内科学》中关于糖尿病的相关诊断标准，并附有查体记录及相关生化检测结果支持。所有患者伴随不同程度多饮、多食、多尿、消瘦、乏力、视力下降等临床症状，其依从性良好，并签署医院伦理知情同意书，排除其他脏腑功能衰竭，甲状腺疾病史、继发性高血压、胰岛素治疗患者、重度心衰、高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒、精神疾患者及吸毒酗酒患者。两组患者的病程长短、性别、年龄、身体素质等一般资料对比无明显差异，（P值大于0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组给予常规西医治疗：二甲双胍，每次口服两次，初始剂量0.25 g每天，此后依据病例病情酌情增加口服剂量（每日最大剂量≤2 g），病情严重者或病程在四年以上者，联用胰岛素。

1.2.2 观察组

观察组根据中医辨证理念治疗：主要包含以下几种证型：①肺热津伤证，证候为：患者口干舌燥、舌淡红少津、尿量多、口渴引饮、脉洪数、苔薄黄。治法，清热润燥、生津止渴。组方：葛根25克、枸杞子22克、石斛15克、天花粉25克、生地黄20克、山药15克、酸枣仁10克、黄芩15克、麦冬10克。加水煎服，如舌苔黄燥而烦渴引饮，兼有脉洪大，可加石膏25克与天冬15克；②胃热炽盛证，证候为：患者多食易饥、口渴、尿多、大便干燥、形体消瘦、舌苔黄干、脉滑实有力。治法：清胃泻火，养阴生津止渴。组方：麦冬15克g、牛膝12克、茯苓15克、熟地黄20克、石膏15克、知母15克、栀子10克、山药10克、天花粉10克。加水煎服，如能食与便溏并见，可加用七味白术散；③肾阴亏虚：证候为：患者尿频量、浑浊如脂膏、尿甜、腰腿酸痛、头晕耳鸣、皮肤干燥、瘙痒、舌红苔少、脉细数。治法：滋阴固肾。组方：山药30克、五味子10克、枸杞子15克、牡丹皮10克、茯苓22克、酸枣仁15克、生地黄18克、菟丝子15克。加水煎服，如有阴虚火旺者，加用知柏地黄丸。每日一剂，连续治疗30天。

1.3 评价标准[3]

对比两组患者临床总有效率及血糖变化，主要包括：显效：患者临床症状皆有巨大改善，并且空腹与餐后2 h血糖正常；有效：患者临床症状均有所好转，并且空腹与餐后2 h血糖接近正常；无效：患者临床症状未见变化，或呈进行性加重，且空腹与餐后2 h血糖水平无变化。总有效率为显效率与有效率相加之和除以总例数。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计学软件数据处理，计数资料组建组间对比使用x2检验，计量资料采用t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率（55例）96.49%，对照组总有效率为（43例）75.44%，见表1，观察组治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），同时在血糖稳定方面显著由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），获得患者及家属一致认可。

3 讨 论

中医领域中糖尿病又名为“消渴”，我国以II型糖尿病分布为主，约占糖尿病人数的94.93%左右，临床症状较为隐匿，其病情缠绵，易反复，好发于45～60岁之间，且易合并其他疾病，随着病情不断深入，容易合并糖尿病并发症及心脑血管疾病等，给患者身心健康及生活质量带来严重的损害[4]。所谓消渴，主要是源于情志过极、恣食肥甘厚味、亦或房事不节等引起内蕴湿热、气化失常，以致精液耗损殆尽，无法完成输布下泄，产生肝肾阴虚、阴虚燥热而成，临床上多表现为口渴引饮、尿多、食多、消瘦、尿甜等现象。

本研究中所涉及的多种草药均有降糖功效，保护胰岛功能。例如：熟地黄性微温味甘，入肝肾经，能够滋阴补血，填精益髓，为补肾阴治要药；五味子、天花粉及山药中藥材都能稳定血糖，枸杞子亦入肝肾经，能够益精明目、滋补肝肾，有研究显示，枸杞中内含多糖可发挥保护β细胞、维护红细胞脆性正常的效果；菟丝子甘温入肝肾脾经，不滞不燥，为平补三经之要药；茯苓且能够淡渗利湿，善祛邪扶正；泽泻入膀胱、肾经，善于泄肾于膀胱之热。通过中医辨证论治思想再结合以上各种中药材的联合应用，能够有效降低并发症发生，并发挥中药材对症下药的特性，并能较好地保护病患体内胰岛β细胞[5]，因此在效果上比传统西药治疗更胜一筹，它从根本上帮助刺激机体本身的胰岛素分泌。

综上所述，采取中医辨证论治理念干预治疗糖尿病具有突出的临床疗效，不仅能使血糖有效降低并维持在良好水平，而且一定程度上减少并发症发生情况，提高患者生活质量，安全可靠，值得临床借鉴和参考。

参考文献

[1] 陈奎铭，王小平，蔡惠群.中医中药治疗糖尿病足溃疡的临床研究近况[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：454-456.

[2] 郭园园，杨辰华，张社峰.中医药治疗糖尿病肾病研究概况[J].中医研究，2016，29（10）：76-78.

[3] 彭贻燕，陈勇飞，彭进军，等.中医辩证法在糖尿病治疗中的应用及效果研究[J].内蒙古中医药，2017，36（3）：10-11.

[4] 曲玉梅，刘柏岩，董福华，等.中医辨证治疗糖尿病的临床疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，（6）：757-758.

[5] 李秋萍.中医辨证治疗糖尿病足临床观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（1）：19-20，27.

本文编辑：王雨辰