金立慧

【摘要】目的 对比分析标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡H.pylori阳性患者治疗价值。方法 随机抽取医院2017年2月～2018年2月期间收治的80例胃溃疡H.pylori阳性患者，随机分为研究组和对照组，其中对照组使用标准四联疗法，研究组使用序贯疗法。结果 两组患者的不良反应发生率对比，对照组低于研究组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 研究组使用序贯疗法根治H.Pylori明显高于对照组，同时促进溃疡愈合 ，避免了不良反应发生率，建议值得推广。

【关键词】序贯疗法；胃溃疡；标准四联疗法

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

【Abstract】Objective To compare the therapeutic effect of standard quadruple therapy and sequential therapy on H.pylori positive patients with gastric ulcer.Methods 80 cases of H.pylori positive patients with gastric ulcer were randomly selected from the hospital in February 2017～2018 February.The patients were randomly divided into the study group and the control group. The control group was treated with the standard quadruple therapy， and the study group used sequential therapy.Results The incidence of adverse reactions in the two groups was lower than that in the control group （P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion The study group using sequential therapy to cure H.Pylori is significantly higher than that of the control group.It also promotes the healing of ulcers and avoids the incidence of adverse reactions.It is recommended to be popularized.

【key words】Sequential therapy；Gastric ulcer；Standard quadruple therapy

幽门螺杆菌（Helicobacter，H.pylori）是一种革兰阴性菌，由于其还有传染的特质，是胃癌、胃炎以及胃溃疡的主要致病因素[1]。本次选取医院2017年2月～2018年2月期间收治的80例胃溃疡H.pylori阳性患者，使用标准四联疗法和序贯疗法治疗，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取医院2017年2月～2018年2月期间收治的80例胃溃疡H.pylori患者，平均分为研究组和对照组，每组40例，年龄24～67岁，平均年龄为（46±5）岁。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准，患者均为良性胃溃疡，面积≤2 CM；利用快速尿素酶实验为阳性。

1.2 方法

主要包括雷贝拉唑钠肠溶片（四川迪康科技药业股份有限公司，批号131201）、胶体果胶铋（山东振东安特生物制药有限公司，批号20131201009）、阿莫西林（重庆科瑞制药有限公司，批号714003）、克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，批号1206012），剂量分别为20 mg、220 mg、1000 mg、500 mg，1 d/2次；研究组使用序贯疗法，使用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林，剂量为20 mg、1000 mg，前五天服用，1 d/2次；后五天继续左氧氟沙星（山东罗欣药业股份有限公司，批号6131250222）、雷贝拉唑钠肠溶片、克拉霉素，剂量为200 mg、20 mg、500 mg，1 d/2次。一个疗程为四周，两组患者均治疗一个疗程之后对比内镜下溃疡治疗有效率、H.pylori的根除情况以及Glasgow评分，同时分析两组患者的的不良反应发生率[2]。

1.3 疗效判定标准

两组患者均治疗一个疗程之后对比内镜下溃疡治疗有效率、H.pylori的根除情況以及Glasgow评分，同时分析两组患者的的不良反应发生率。Glasgow评分包括腹痛、腹胀以及呕吐等症状的严重程度；H.pylori的根除情况依据治疗一个疗程之后进行14C呼气试验，阴性即为根除；溃疡愈合情况对比，治疗H.pylori的结束四周之后，主要依据溃疡病灶的的面积确定治疗疗效；药物不良反应的具体依据是治疗前后的尿常规、血常规以及肝肾功能的检查对比，分析治疗期间的不良反应。

1.4 统计学方法

将所得数据经SPSS 20.0进行统计学分析，计量资料呈正态分布，可采用（x±s）表示，两组间比较采用配对t检验；计数资料采用百分率（%）表示，两组间采用x2检验；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后的Glasgow评分对比，研究组高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；具体情况见表1。

两组患者治疗后H.pylori根除率，研究组明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者治疗后的胃镜下的溃疡愈合情况对比，研究组明显愈合有效率高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体情况见表2。

3 讨 论

本文研究表明，研究组使用序贯疗法，使用雷贝拉唑钠肠溶片、阿莫西林[3]，前五天服用，主要是避免之后使用的克拉霉素被细菌转運与核糖体结合，减少之后的使用疗效，使用雷贝拉唑作为抗酸药物，主要是因为其可以快速化为磺烯酸的形式，更快的为治疗服务，同时抑制H+转运，降低与其他药物发生作用，也预防胃酸降解克拉霉素以及阿莫西林，充分发挥抗生素的主要杀菌作用[4]。序贯疗法中利用阿莫西林破坏细菌细胞壁，接着使用左氧氟沙星医治细菌DNA合成与复制，根治率极高。研究表明，采取序贯疗法治疗H.pylori的根除率明显高于四联疗法，同时加快镜下溃疡的改善，避免药物反应发生率。分析两种治疗方法的治疗价值，对比分析之后，序贯疗法的治疗疗效高于标准四联法的治疗疗效，两组患者治疗后H.pylori根除率，研究组明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；两组患者治疗后的胃镜下的溃疡愈合情况对比，研究组明显愈合有效率高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，标准四联疗法、序贯疗法对胃溃疡H.pylori阳性患者治疗价值分析情况对比，序贯疗法更符合患者的实际需求，改善患者的胃镜下溃疡改善情况，避免不良反应的发生率，建议值得推广。

参考文献

[1] 陈 平，江明万，于 双，等.标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者疗效分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015（4）：402-405.

[2] 符雅丽.标准四联疗法和序贯疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（22）：2935-2936.

[3] 王小华.胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者采用标准四联疗法和序贯疗法治疗的临床价值探析[J].当代医学，2016，22（33）：31-32.

[4] 陈 燕，陈 东，唐曙光.胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者给予标准四联疗法及序贯疗法的疗效分析[J].医药，2016（4）：00277-00277.

本文编辑：吴 卫