马晓丽

【摘要】目的 观察综合护理对系统性红斑狼疮性肾炎患者的影响。方法 纳入72例于2017年2月～2018年2月来院就诊的系统性红斑狼疮性肾炎患者进行临床研究，按照入院登记薄将入选者分入干预组和常规组，常规组实施一般护理，干预组给予综合护理，统计两组并发症发生率和护理满意度。结果 干预组并发症发生率为13.89%，低于常规组的30.56%（P<0.05），干预组护理满意度为97.22%，高于常规组的75.00%（P<0.05）。结论 系统性红斑狼疮性肾炎综合护理干预能够降低并发症发生风险，提高护理满意度，具有广阔的发展前景。

【关键词】红斑狼疮肾炎；综合护理；效果分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

系统性红斑狼疮性肾炎是一组以肾脏损害为主要特征的自身免疫性、慢性疾病。该疾病病程较长，极易反复发作，给病患的生活、工作带来严重困扰。为改善病患生存质量，本院积极改进护理工作，在系统性红斑狼疮性肾炎的日常护理中施以综合护理干预，效果显著。现将该护理方案的应用研究报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本组病例均为2017年2月～2018年2月来院就诊的系统性红斑狼疮性肾炎患者，72例入选者中男女病患比例为1：5，年龄为16～58岁，中位年龄为38岁，病程为1～8年，均值为4年。按照入院登记薄将入选者分入干预组和常规组，每组36例，对比两组各项基线资料均衡性较强（P>0.05），可实施对照研究。

1.2 护理方法

常规组入组后，按照一般护理模式开展日常护理工作如清洁病房环境、遵医用药、监护并发症等。

干预组就诊期间施以综合护理干预，主要内容如下。

1.2.1 饮食指导

受疾病的影响，患者蛋白吸收、运送机制紊乱，大部分蛋白会随尿液流失，因此需要通过饮食补充蛋白摄入量。同时，为避免肾脏负荷过大，日常饮食应清淡、温热、低钠，且水分摄入量应适当控制。另外，患者有必要增加新鲜蔬菜和水果的进食量以补充维生素，增强体质。

1.2.2 优化环境

每日清洁、整理病房，应用消毒设备、用品全面消毒，并开窗通风以降低室内空气污染程度；安装窗帘，阳光充足时需进行遮挡避免阳光直射患者皮肤；限制病区流动人员，预防交叉感染；告知患者做好防晒措施，以免加重病情[1]。

1.2.3 心理疏导

详细了解患者病情，结合病患个人资料评估其心理状态，与家属进行沟通询问患者相关事宜，以便实施针对性护理措施；主动与患者交流，对于其遭遇和感受表示理解，运用心理学技巧诱导患者敞开心扉，发泄不良情绪。嘱家属花更多的时间、精力陪护患者，以消除其孤独感；鼓励患者积极面对疾病，强调本治疗方案和医务团队的优势，增强其战胜疾病的信心；日常护理过程中，避免流露烦躁、歧视等情绪，面对情绪或遵医行为不佳者，应耐心安抚、真诚教育，避免斥责患者，以免引发护患矛盾。留意患者精神状态变化，增加巡视频次，主动询问患者是否存在不适，尽力为患者解决问题；部分患者存在糖皮质激素抵触心理，护理人员应耐心讲解糖皮质激素用药的必要性，用通俗易懂的话语使患者明了该药作用机制，避免其擅自停药；提前告知患者用药期间可能出现的不良症状，避免患者过于紧张、恐惧而拒绝治疗；强调疾病缓解期持续用药的必要性，纠正患者错误认识，提高其治疗依从性。

1.2.4 并发症护理

口腔溃疡：治疗期间，激素和免疫抑制剂类药物的应用会加大致病菌侵袭口腔风险，造成口腔溃疡、感染等，甚至部分抵抗力较差的患者，口腔溃疡可反复发作。护理人员应加强口腔护理，每日用医用棉棒进行清洁，同时协助患者养成早晚刷牙、饭后漱口等良好的卫生习惯。同时，在日常护理中有意识地渗透清洁口腔的必要性，强化患者的保健意识。关节疼痛：留意患者关节功能变化，主动询问患者是否存在疼痛感，及时应用热水袋、热毛巾等工具实施热敷护理，每日为患者按摩以改善血液流通状态；指导患者定时更换体位，活动过程中避免压迫疼痛关节或误伤关节，必要时给予镇痛药物；强调镇痛药物的毒副作用，鼓励患者增强自身疼痛耐受性，通过注意力转移等方式缓解痛感[2]。皮肤水肿：观察皮肤状态，若有轻微水肿，应及时减少活动量，水肿恶化时应绝对卧床休息，减少盐、水摄入量；定期检测水电解质状态，做好水肿预防工作，同时应用保护剂涂抹皮肤，嘱患者勿擦伤、烫伤皮肤；病情严重者，应记录食物、水分等摄入量和尿液、大便、呕吐物量，合理指导患者饮食；若患者需长期卧床，应更换气垫床，加强皮肤护理，定时更换体位，以免压疮生成。高血壓：监测患者血压变化情况，警惕高血压发生，嘱患者注意起身等活动幅度不可过大，调节自我情绪，避免情绪波动过大，若血压略有上升应增加卧床休息时间，减少盐分摄入量，必要时维持无盐饮食。

1.2.5 健康宣教

护理人员应为患者讲解疾病相关知识，告知患者相应的防护措施如避免暴晒、预防感冒、减少出入公共场所等；强调自我管理能力的重要性，督促患者遵医用药，以免病情反复；在条件允许下，坚持体质训练，并严格管控作息规律、卫生护理等；教予患者实用的情绪调节方法，使其保持情绪稳定。

1.3 统计参数

统计两组高血压、水肿、感染、疼痛等并发症发生率和护理满意度。其中，满意度等级为非常满意（90分及以上）、满意（60～89分）和一般（低于60分），将非常满意和满意者计入总满意度中。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理期间并发症发生情况

护理期间，干预组和常规组局部皮肤水肿者分别有3例、5例，主诉疼痛明显者分别有1例、3例，血压异常升高者分别有1例、2例，常规组另有口腔感染者1例，干预组和常规组并发症总发生率分别为13.89%、30.56%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。

2.2 比较两组护理满意度（见表1）

3 小 结

为平稳控制病情，系统性红斑狼疮性肾炎患者往往需要长期用药，激素类、免疫抑制剂类药物具有明显的毒副作用，不少患者抵触心理严重，加之缺乏疾病保健知识，使得病情迁延、预后较差[3]。因此，临床有必要实施综合护理干预，将健康宣教工作渗透于各个护理环节，在改善病患遵医行为的同时，提升其自我保健意识和能力。在本次研究中，我们实施了环境优化、心理疏导、饮食指导、并发症监护、健康宣教等措施，效果显著。研究结果显示，干预组并发症发生率为13.89%，低于常规组的30.56%（P<0.05），干预组护理满意度为97.22%，高于常规组的75.00%（P<0.05）。由此表明，系统性红斑狼疮性肾炎综合护理干预能够降低并发症发生风险，提高护理满意度，具有广阔的发展前景。

参考文献

[1] 王奇萍，陈妮婧，王雅静.系统性红斑狼疮性肾炎综合护理应用效果分析[J].当代医学，2017（12）：155-157.

[2] 邱 雁.循证护理在系统性红斑狼疮护理中的应用价值[J].中国农村卫生，2017（14）：15+29.

[3] 王奇萍，陈妮婧，王雅静.系统性红斑狼疮性肾炎综合护理应用效果分析[J].当代医学，2017，23（12）：155-157.

本文编辑：吴 卫