方沙沙 王青 王翠娜

【摘要】目的 探讨社区护理干预对老年急性心肌梗死病人出院后遵医行为的影响。方法 随机将2017年1月～2017年12月本社区的128例老年急性心肌梗死病人分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例），观察组病人予以社区护理干预，对照组病人予以常规护理，对比分析两组病人的合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、适量运动、定期复查等遵医行为情况及6个月内再次入院率。结果 观察组的合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、适量运动、定期复查等遵医行为情况均明显优于对照组，6个月内再次入院率明显低于对照组，均有P<0.05。结论 在老年急性心肌梗死病人中施以社区护理干预，可有效提高病人的遵医行为，并能有效减少再入院率。

【关键词】遵医行为；急性心肌梗死；老年；社区护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

急性心肌梗死病人出院后的遵医行为直接关系到疾病的预后，本研究旨在探讨社区护理干预对老年急性心肌梗死病人出院后遵医行为的影响，以期为急性心肌梗死病人出院后的护理提供临床实践指导参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 临床资料

随机将2017年1月～2017年12月本社区的128例老年急性心肌梗死病人分到观察组（n=64例）和对照组（n=64例）。观察组中男性患者35例，女性患者29例；年龄61～80岁，平均（70.43±6.62）岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级24例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例。对照组中男性患者36例，女性患者28例；年龄61～80岁，平均（70.1±6.68）岁；心功能NYHA分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级23例，Ⅲ级17例，Ⅳ级9例。观察组及对照组病人的性别、年龄、心功能NYHA分级比较，统计结果均显示P>0.05，表示两组病人的基线资料具有可比性。

1.2 方法

对照组病人予以常规护理，主要包括告知病人如有不适及时复查、出院用药指导等。观察组病人予以社区护理干预，具体如下：（1）心理护理干预。做好病人的心理护理干预。虽然病人已经度过危险期，但大多病人仍担心自己会再度发病，因此护理人员应针对病人存在的不良心理情绪予以针对性的心理疏导，将心肌梗死的自救知识详细的讲解给病人，以消除病人的焦虑、紧张、恐惧等心理，避免情绪波动导致心绞痛的发作。（2）健康宣教。将急性心肌梗死的危险因素印成小册子发放给病人，让病人了解便秘、剧烈运动、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖、吸烟、熬夜、压力、年龄、遗传等因素与急性心肌梗死的关系，提高病人的警惕性[1]。（3）饮食指导干预。指导病人建立一个合理的膳食模式，告知病人应深入充足的维生素，饮食以低脂、低盐、清淡饮食为主，进食应定时定量，多摄入一些高含纤维的新鲜果蔬，以促进病人的肠蠕动，防止便秘的发生[2]。告知病人注意戒烟限酒，并尽量减少浓茶、咖啡等刺激性饮料的摄入。帮助病人养成良好的行为生活习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，控制体重。（4）康复锻炼指导。指导病人根据循序渐进的原则，进行科学的锻炼。根据病人的具体病情及体质为病人制定针对性的康复锻炼方案，运动时间及运动量均应控制在一个合适的范围。

1.3 观察指标

对比分析两组病人的合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、适量运动、定期复查等遵医行为情况及6个月内再次入院率。

1.4 统计学方法

所有数据均在统计软件SPSS 16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以x2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（x±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结 果

观察组的合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、适量运动、定期复查等遵医行为情况均明显优于对照组，6个月内再次入院率明显低于对照组，均有P<0.05；详见表1。

3 讨 论

社区护理干预是指由医院护理干预延伸至家庭、社区的一种护理模式，其主要通過家庭定期随访、社区护理干预、面对面交谈或电话随访形式，掌握出院后病人的身体状况，并能准确评估病人在合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、定期复查、适量运动等遵医行为的依从性，以及时调整护理方案[3]。此外社区护理干预还能及时解答出院后病人的各种疑问，避免患者由于出院而忽视了自身的健康。老年人急性心肌梗死的特点是并发症多、预后差等，虽然经正规治疗后，病人已经转为康复期，但出院后仍需长时间服药及定期复查，而社区护理干预恰好适应了该病的治疗特点，可有效减少由于病情恶化导致再入院，有效减少了病人的痛苦。因此，对急性心肌梗死病人中施以社区护理干预，可有效提高病人的遵医行为，并能帮助病人建立良好的生活行为习惯，有利于促进病情的康复。此外，社区护理干预可成为住院护理干预与出院护理干预的衔接桥梁，可从病人的生理、心理及社会适应能力等方面为病人提供更为完善的护理服务，显著延长病人接受护理服务的时间，提高了病人对医护人员的信任度，有效改善了医患关系。本研究结果显示，通过社区护理干预后，观察组的合理饮食、按时服药、戒烟、限酒、适量运动、定期复查等遵医行为情况均明显优于对照组，6个月内再次入院率明显低于对照组，结果表明，在老年急性心肌梗死病人中施以社区护理干预，可有效提高病人的遵医行为，并能有效减少再入院率，对改善病人的预后及生活质量具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 谢雪梅，罗正海，马秀兰，等.医院社区一体化护理管理模式对心肌梗死患者生活质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（S1）：44-46.

[2] 钟玉梅.社区护理干预对老年心肌梗死病人出院后遵医行为和生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（33）：3513-3514.

[3] 杜秋萍，黄婉滢.以人为本的系统化护理对提高老年心肌梗死患者恢复期生活质量的意义[J].临床医学工程，2015，20（01）：100-101.

本文编辑：吴 卫