林柏顺

【摘要】目的 观察芪附养心汤应用于治疗扩张型心肌病患者效果。方法 选取2017年4月～2018年4月本院收治的扩张型心肌病患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50例，分别给予常规治疗、芪附养心汤治疗。治疗2月，观察两组疗效。结果 研究组总有效率（96.00%）明显优于对照组（80.00%）；研究组左心室射血分数（55.9±7.1）%明显优于对照组（43.8±4.9）%，研究组左室舒张及收缩末期内径（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于对照组（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；

差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪附养心汤能有效改善心功能，对扩张型心肌病疗效突出。

【关键词】芪附养心汤；疗效；扩张型心肌病

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.22..01

扩张型心肌病是原发性心肌病的常见类型，好发于中年人，典型特征为心室收缩功能减弱、双侧或单侧心室球形扩大等。主要与感染、病毒、自身免疫、细胞免疫、家族遗传等因素有关，病程漫长，呈进行性发展，威胁患者生命安全[1]。临床主要采用扩血管药、强心药、抗凝药、利尿剂等进行治疗，缺乏特异性治疗方法。本文就芪附养心汤对扩张型心肌病患者的应用效果进行探讨，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年4月本院收治的扩张型心肌病患者100例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与研究组，各50例。其中，对照组男25例，女25例，年龄32～69岁，平均年龄（45.9±5.0）岁，病程1～15年，平均（7.7±2.2）年，NYHA心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级22例，Ⅳ级13例；研究组男26例，女24例，年龄31～68岁，平均年龄（45.5±4.9）岁，病程1～16年，平均（7.6±2.1）年。两组患者心功能分级、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，如利尿剂、醛固酮拮抗剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。积极对症治疗，根据患者实际情况选择治疗方案、合理调节用药剂量，治疗2月。

研究组给予芪附养心汤治疗，组成：黄芪、丹参、薏苡仁、党参各30 g，葶苈子、泽泻、云茯苓、泽兰各15 g，川芎、桂枝各12 g，炙甘草、附片各9 g，降 香6g；1剂/d，早晚各服用150 mL，治疗2月。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、心功能各项指标（左心室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径）改善情况。

1.4 疗效判定标准

治愈：呼吸困难、水肿等症状完全消失，心功能恢复正常；有效：呼吸困难、水肿等症状明显减轻，心功能改善1级及以上；无效：临床症状及心功能均无改善，甚至恶化；总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.00统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组治愈33例，有效15例，无效2例，总有效率为96.00%；对照组治愈26例，好转14例，无效10例，总有效率为80.00%，研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=6.0606，P<0.05）。

研究组左心室射血分数（55.9±7.1）%明显优于对照组（43.8±4.9）%，研究组左室舒张及收缩末期内径（48.6±5.1）mm、（30.0±6.9）mm均低于对照组（57.0±8.8）mm、（35.1±8.3）mm；差异有统计学意义（t=9.9180，5.8398，3.3411，P<0.05）。

3 讨 论

扩张型心肌病是心脏病的一种常见类型，其发病机制目前尚未完全明确，心肌间质纤维化、心肌重构、心室扩大等病理改变导致左心使射血能力降低、充血性心力衰竭，病死率高[2]。常规治疗主要采用利尿剂、强心剂、醛固酮拮抗剂等药物抗心肌纤维化、抑制神经内分泌及心脏重构，改善患者预后。

中医将扩张型心肌病称为“胸痹”、“喘证”，主要因素体亏虚、心气不足、外邪入侵导致痰浊内停、血瘀内阻、血流不畅、水液排泄失常，引起水肿、腹胀、胸痛等症状。芪附养心汤中黄芪补气养血、利水消肿，具有广谱抗菌、抗衰老、抗应激反应、保肝、利尿、增强免疫功能等作用，起到扶正祛邪的功效。丹参、党参具有补气养血、益肺健脾、宁心安神的功效，能增强机体造血功能，改善全身血液循环。薏苡仁清热排脓、祛风除湿；葶苈子、泽泻、云茯苓具有利水消肿、益气固表、消痰平喘的功效，同时能增强心肌收缩力，增强心功能[3]。泽兰、川芎、桂枝具有温阳化气、利水消肿、祛瘀消痈的功能，炙甘草、附片温补脾肾、回阳救逆；降香消肿止痛，诸药联合共

奏益气温阳、宁心安神、利水消肿的功效，长期用药安全。

综上所述，芪附养心汤具有强心作用，增强心肌收缩力，加速全身血液循环，加快心室回缩，起到标本兼治的治疗目的，改善患者水肿、气喘等症状，减轻患者痛苦，值得扩张型心肌病患者选用。

参考文献

[1] 杨军用，彭 佳，杨莹骊，等.郭维琴益气活血、泻肺利水法治疗扩张型心肌病验案1则[J].中医杂志，2017，58（2）：176-177.

[2] 陆 庆，胡道卿.芪附养心汤治疗扩张型心肌病療效观察[J].陕西中医，2013，17（10）：1277-1278.

[3] 巫雪飞，黄 燕，房晓楠，等.扩张型心肌病患者经标准药物治疗后左心室射血分数恢复正常的发生率及预测因素分析[J].中国循环杂志，2015，30（5）：417-421.

本文编辑：刘欣悦