庞凤蕊 吴彬 查文婷 吕媛

【摘要】目的 调查长沙市居民正常高值血压患者患强迫障碍的的流行现状及其影响因素。方法 选择于2016年5月～2017年5月在长沙市某医院体检中心体检且自愿填写调查问卷的正常高值血压患者作为调查对象，采用YALE-BROWN强迫量表计算强迫障碍的检出率，采用x2检验和多因素logistic回归分析法对强迫障碍的影响因素进行分析和筛选。结果 本调查回收有效问卷467份，其中包含155例强迫障碍患者。logistic回归分析，其中性别、年龄、焦虑不安和睡眠质量为影响因素（均有P<0.05），其OR值（95%CI）分别是：0.37（0.270-0.912）、1.75（1.269-2.946）、1.78（1.607-1.978）和2.81（1.663-3.964）。结论 长沙市受检正常高值血压中强迫障碍患者的检出率较高，且患者患强迫障碍的影响因素较多，应加强对高值血压患者精神及心理方面的干预。

【关键词】正常高值血压；强迫障碍；影响因素

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.06.17..02

据《2010中国心血管病报告》显示：我国每年与血压升高有关的心血管病死亡达233 万人（其中高血压210万人，正常高值血压22 万人） [1]。正常高值血压是介于正常血压和高血压之间的一种中间状态[2]，有研究表明，部分高值血压患者会出现心理及精神上的障碍，其中以强迫性障碍最为常见。强迫性障碍是以反复出现较为强迫性的观念、行为等为基本特征的类神经症[2-3]，该病病程较长，具有迁延性，且治疗效果较差，属于非致命性的、心因性疾病，被世界卫生组织列入十大致残疾病[4]。本研究通过分析长沙市正常高值血压患者的强迫障碍患病现状及其影响因素，为正常高值血压人群患强迫性障碍的预防及控制提供有效的参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年5月～2017年5月在长沙市某医院体檢中心体检、年龄20周岁以上、意识清楚、自愿填写调查问卷且能够合作的检测结果为正常高值血压体检者。

1.2 方法

1.2.1 血压测量

采用标准立式水银柱血压计测量血压[5]。测量前告知受检者勿吸烟、剧烈运动、嚼槟榔等，至少静坐5 min。测坐位右臂血压，测量血压时右臂与心脏在同一水平，袖带气囊的下缘在肘上2～3 cm处，重复测2次，两次间隔>1 min，取其平均值。

1.2.2 问卷调查

内容包括：被调查者的基本信息（性别、年龄）、生活习惯（饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼）、环境健康以及心理健康（精神压力）、YALE-BROWN强迫量表等。

1.3 诊断标准

采用《中国高血压防治指南》（2010年修订版）血压水平的定义与分类[5]，收缩压在120-139 mmHg和/或舒张压80～89 mmHg定义为正常高值血压；YALE-BROWN强迫量表[6]：得分高于国内常模+标准差者判定为强迫障碍。

1.4 统计学分析

通过Excel对问卷的相关信息进行录入，SPSS20.0统计软件进行数据分析。采用卡方检验，对强迫障碍的影响因素进行单因素分析，并通过多因素logistic回归进行多因素分析。检验水准为ɑ=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 一般情况

此次共调查受检者500人，回收有效问卷467份（93.4%），467名正常高值血压患者中检出155例强迫障碍患者，检出率为33.19%，其中男性46（29.68）例，女性109（70.32%）例。

2.2 高值血压患者强迫障碍单因素分析

通过SPSS 17.0对所收集因素进行单因素分析，分析结果显示：性别、年龄、吸烟、心情低落、亲人亡故、焦虑不安、睡眠质量、家庭关系、药物依赖及情绪自控能力，与高值血压患者患强迫障碍相关（P<0.05）。详见下表1。

2.3 高值血压患者强迫障碍Logistics回归分析

将单因素分析结果中，具有显著性差异的因素通过变量转换，以是否存在强迫障碍为因变量，通过SPSS 17.0采用逐步回归法进行分析，纳入标准α=0.05，剔除标准α=0.10。结果表示：最终进入模型的影响因素为4个，分别为性别、年龄、焦虑不安及睡眠质量（均有P<0.05），故认为它们是正常高值血压患者强迫障碍的影响因素。详见表2。

3 讨 论

本研究结果显示，被调查的467名受检高值血压人群集中在26-35岁之间，这与唐晓鸿，袁洪等人[7]所报道的长沙市公务员正常高值血压情况相近。另外，467名受检人员中，患有强迫症性障碍的共有155例，检出率为33.19%，且倾向于年轻人群，男性发生率高于女性。强迫症为焦虑障碍的一种，主要以强迫性思维和强迫性行为临床表现的神经精神性疾病，通常伴有精神紧张、血压升高等表现，而这种症状可以通过心理治疗、药物治疗或者物理治疗等方法进行针对性的干预，从而达到预防或者缓解该症状的发作。另外，除年龄和性别外，本研究还发现焦虑不安和睡眠质量为高值血压患者患强迫性障碍的危险因素，这提示，在进行药物治疗的同时，也应该关注患者的情绪和睡眠情况，指导患者正确的疏导不安情绪，教育患者养成规律的作息，保证充足的睡眠，从而减少正常高值血压患者的强迫性障碍发生率。

此外，本研究虽然达到了预期目的，为高值血压患者的强迫性障碍的预防和缓解提供了参考依据，但研究过程中仍存在一些缺陷，有待完善，结论中存在着一些问题需要进一步研究，例如，本次研究所选对象有一定的选择偏倚，并且所选范围有限，在一定的程度上影响力研究结果的普遍和外推性。另外，有调查[8]表明亲人亡故、情绪控制能力等因素与强迫障碍有关，而本研究通过多因素logistics回归并未发现该因素为危险因素，可能是由于信息偏倚或选择偏倚造成结果差异，因此，需要更进一步的调查研究。

参考文献

[1] 《中国心血管病报告2010》概要[J]，护理管理杂志，2012，12（1）：14-15.

[2] Canadian Psychiatric Association. Clinical practice guidelines.Management of anxiety disorders [J].Can J Psychiatry，2006，51（8 Suppl 2）：9S-91S.

[3] Leckman JF， Grice DE， Boardman J，etal.Symptoms of obsessivecompulsive disorder [J].Am J Psychiatry，1997，154 （7）：911-917.

[4] 韦盛中，张 玲，杨 丽.精神疾病负担的研究进展[J].中华行为医学与脑科学杂志，2010，19（5）：478-480.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志， 2011， 19（8）：701-743.

[6] 徐 勇，张海音.Yale-Brown强迫量表中文版的信度和效度[J].上海精神医学，2006，18（6）：321-323.

[7] 唐晓鸿，袁 洪，曾丽雄，黄志军，邹 绚.长沙市公务员正常高值血压，高血压流行现状及危险因素分析.CN43-1262/R中国动脉硬化杂志2009年第17卷第5期.

[8] 李小钧，黄悦勤，刘肇瑞，等.神经症危险因素的病例对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24（2）：99-102.

本文编辑：李 豆