山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

血糖高低是反映糖尿病患者病情控制情况及治疗效果的可靠指标。有些患者把血糖监测简单地理解为定期查空腹血糖，这是非常片面的。理想的血糖监测应当是全天候实时监测，但在动态血糖仪（CGMS）尚未普及的情况下，我们只能通过选择一天中具有特殊意义的若干时间点进行血糖检测，来反映患者一天当中的血糖变化。

血糖监测在时间安排上并不是随意的，临床上通常选择哪些时间点检测血糖？这些时间点的血糖又分别代表什么意义呢？

1.空腹血糖

空腹血糖是指隔夜禁食（饮水除外）8～12小时，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点）。

空腹血糖升高有三种常见情况：①药量不足：特点是睡前血糖高于空腹或与空腹血糖相差无几。原因是晚间胰岛素（或口服降糖药）用量不足或进食过多。②黎明现象：与凌晨生长激素分泌增加有关，它可加重肝脏和肌肉的胰岛素抵抗，导致清晨高血糖。③苏木杰反应：是由于夜间发生低血糖，之后引起空腹血糖反跳性升高，特点是凌晨3点左右血糖低于3.9毫摩/升，而空腹血糖较高。

2.餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。如果是正在治疗的糖尿病患者，查餐后2小时血糖时要跟平时一样进餐、用药。

餐后2小时血糖的意义：①可以反映患者进食及降糖药用量是否合适；②可以反映患者胰岛B细胞的储备功能；……