许 哲，蔡彬彬，黄晨梦，吴碎秋

(温州医科大学附属第二医院 急诊科，浙江 温州 325000)

压疮(pressure ulcer)是由于局部组织长期受到外力压迫，导致组织出现缺血、缺氧、营养不良等进而致组织溃烂坏死[1]。皮肤压疮预防及治疗是临床护理工作中一个重点和难点。脑卒中昏迷患者对外界各种刺激均减弱或消失，无自主动作，肢体长期处于被动体位，活动受限，极易导致压疮的发生。“集束化护理”是一项以循证医学为基础的治疗及护理措施，其每一项治疗及护理措施都经临床验证能改善患者预后[2]。近年来，我科通过皮肤压疮集束化护理对脑卒中昏迷患者进行压疮预防的干预，取得了较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊ICU 2015年1月—2017年8月住院治疗的脑卒中昏迷患者96例，均确诊为脑卒中(包括脑出血和脑梗塞)并且格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale，GCS)评分小于9分；排除入科时已有受压部位皮肤或黏膜严重破损、合并有严重多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)、恶性肿瘤、严重营养不良、免疫系统疾病、医嘱禁止部分集束护理措施的患者及入院后24 h内出院的患者。其中男50例，女46例，年龄40～88岁，平均64.4岁。按照随机数字表法将96例患者分为集束化护理干预组(50例)和常规护理组(46例)，两组患者在年龄、性别、基础疾病方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 皮肤完整性评估 (1)首次评估：入科2 h内按照Braden评分量表进行全面评估并记录；(2)持续评估：Braden评分13～18分每周评估；10～12分每天评估；≦9分每班评估；病人病情变化时随时评估记录……