吴向华，龚裔芳，陈雪媛，王 驰，朱扬进

(武义县第一人民医院 疼痛科，浙江 武义 321200)

剖宫产手术因切口大、术后疼痛明显，大部分患者需要镇痛处理，而术后镇痛的安全性和有效性是术后护理非常重要的环节。目前国际上尚无统一的疼痛管理模式，对于急性疼痛尤其是手术后疼痛的管理，较为成熟的是急性疼痛服务(acute pain service，APS)小组管理模式。该模式1985年最早出现在美国，以后在世界范围迅速发展，目前大部分西方发达国家在各大医院都有专门正规的APS团队[1]，在患者术后疼痛管理实践中取得了显著的效果。本研究评估APS小组管理模式在我国基层医院剖宫产术后疼痛护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月—8月在我院产科住院剖宫产后患者439例，其中常规护理(对照组)219例，APS小组管理模式(实验组)220例。对照组年龄18～46岁，平均25.21±12.03岁；实验组220例，年龄17～48岁，平均26.14±11.83 岁；两组年龄差异没有统计学意义(t=0.816，P=0.486)。2组术后均采用硬膜外自控镇痛泵给药，药物为舒芬太尼100 mg加罗哌卡因400 mg，镇痛参数为背景流量5 mL/h，单次剂量5 mL，锁定时间15 min，1 d限量30 mL，总量300 mL。

1.2 APS小组管理模式

1.2.1 APS小组 APS小组由麻醉医生、产科医生、疼痛干预专科护士、药剂师和病区护士等组成；以疼痛专科护士为基础，麻醉医生为督导，药剂师负责用药安全性及剂量督导，麻醉医生负责制定镇痛方案，包括合理选择镇痛药物及药物剂量的调整，全程督导镇痛方案实施及镇痛过程中不良反应的处理；产科医生协助麻醉师及疼痛专科护士做好术后疼痛管理及并发症处理；……