王金金，邵坤秒

(德清县人民医院 血透室，浙江 德清 313200)

高磷血症作为维持性血液透析患者的常见并发症，可导致血透患者钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进症及肾性骨病，是该类患者死亡率上升的独立危险因素之一[1-2]。目前，对于血液透析并发高血磷症患者，主要干预方法是长期口服肠道磷结合剂和限磷饮食[3]，这对患者用药和饮食的依从性提出了较高要求，大部分患者对高磷血症危害的认识不足，缺乏自身健康管理的主观积极性和客观的健康管理能力。本研究通过微信平台的教育方式对血液透析并发高磷血症的患者进行干预，以调动患者的积极性、增加患者的降磷知识储备，收到了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1—8月在我院血液净化中心进行维持性血液透析合并高磷血症的患者100例，均符合以下纳入标准：①年龄18～80岁；②慢性肾功能不全，GFR<15 mL·min-1·1.73m-2，血磷≥1.45 mmol/L；③在未来的3个月透析方式不会改为腹膜透析或接受肾移植。排除认知功能障碍、患者及家属不会使用微信工具的病例。采用随机数表法将100例患者均分为对照组和干预组各50例。对照组中男26例，女24例；年龄18～78岁，平均55.78±7.20岁；透析时间6～122个月，平均33.12±22.43个月。干预组中男24例，女26例；年龄19～80岁，平均56.16±7.03岁；透析时间6～125个月，平均35.30±21.78个月。两组患者的性别、年龄、透析时间等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，并征得患者及家属同意。

1.2 教育方法 两组患者在血液透析过程中接受相同的自我护理指导，发放相同的健康教育手册，均由经过统一培训的一名专职护士进行。对照组患者接受饮食指导等常规健康教育。干预组患者在常规健康教育的基础上，建立一个微信公众平台：①于透析间歇日，每天早上7点和晚上7点，准时发送相关知识，包括为什么会患高磷血症，如何低磷饮食、合理透析，常见食物磷含量查询表，血磷升高对人体的危害，高磷血症如何吃药，高磷血症能否治好等；……