王震寰，侯嘉娜，万里燕，魏建英（.清华大学第一附属医院药学部，北京 0006；2.北京大学药学院药事管理与临床药学系，北京 009）

万古霉素（vancomycin，VAN）是第一个三环糖肽类抗生素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，对革兰阳性菌发挥强大的杀菌作用[1-2]。VAN作为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcus aureus，MRSA）的一线治疗药物，具有较低的耐药率，目前全球范围内仅发现33株耐万古霉素金黄色葡萄球菌（vancomycin-resistantStaphylococcus aureus，VRSA），可见VAN具有良好的治疗作用和应用前景[3-4]。

为了使VAN更长久的在临床发挥作用，2012年原卫生部颁布的《抗菌药物临床应用管理办法》[5]，将VAN列为特殊使用级抗菌药物，加大了对其的监管力度，同年9月，原北京市卫生局发布了《万古霉素/去甲万古霉素病例点评指南（试行）》（简称“点评指南”）[6]为医院药师对VAN处方点评提供了方法与原则。本研究旨在通过回顾性分析近两年我院使用VAN进行治疗的病例，分析其合理性，并提出可行的干预和改进意见，为临床合理使用VAN提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例采集

通过医院信息系统（hospital information system，HIS），调取我院2016年1月– 2017年12月的全部住院患者病历，参照点评指南中各项要求进行数据填报和分析。

1.2 病例筛选

根据点评指南的要求，纳入标准为：当月出院并且在住院期间使用过VAN的病历，年龄、病种不限。剔除标准：非静脉给药（口服或腹腔给药）和死亡病例。

1.3 研究方法

通过查看患者病例，收集患者的基本信息（包括性别、年龄和体重）、科室、用药诊断、管理指标（处方医师权限、病程中有无抗菌药物特殊用……