罗 秀 ，杨小叶，黄美虹，吕 聪，兰艳纤，曾尚勇，林素梅（广西壮族自治区民族医院药剂科，广西 南宁 530001）

化疗作为当前肿瘤治疗的重要手段，其药物使用的合理性直接影响治疗的疗效及药物毒副反应，研究显示细胞毒性抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会损伤机体正常细胞，不合理用药则会增加药物不良事件的发生，因此发现和干预抗肿瘤药物的不合理应用具有重要的意义，临床药师通过对医嘱的审核、干预，为临床提供药学服务，可有效的减少不合理医嘱，促进临床用药更安全、有效、经济、合理[1-2]。我院是一所综合性三级甲等医院，有60个临床医技门诊科室，编制床位1200张，年门诊量100万余人次，年住院病人量约5.5万人次。我院依托现行医院信息系统（hospital information system，HIS）结合人工医嘱审核等方式对医嘱进行审核干预，现就对我院2017年抗肿瘤药物不合理医嘱干预前后的变化进行比较分析。

1 资料与方法

选取2017年上半年全院住院患者中抗肿瘤药物静脉用药医嘱，依据法定的药品说明书、《中国药典》、《新编药物治疗学》、《马丁代尔医药大辞典》、《肿瘤药物治疗学》、《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》、美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN）（2017版）、北京市医疗机构处方专项点评指南（试行）中《抗肿瘤专项处方点评指南》及美康合理用药软件系统及相关文献等资料，通过HIS系统及临床药学系统对2017年上半年我院抗肿瘤药物的应用情况进行回顾性评价，针对上半年出现的不合理医……