雷亿雄

【摘要】目的：采用TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）和HPV DNA（人乳头瘤病毒DNA）来对宫颈病变进行筛查，并观察这两种检测的应用效果。方法：从我院随机抽选自2016年7月至2017年7月进行宫颈病变筛查的164例女性志愿者，对其进行TCT以及TCT结合HPV DNA的检测，对比分析这两种检测方式的效果。结果：在164例病例当中，通过TCT和HPC DNA的联合检测的符合率是最高的，并且结果有一定的显著差异。结论：在对宫颈病变进行筛查时，不能仅仅使用TCT这一项检查，需要将TCT和HPV DNA结合起来进行检测，这样可以提高准确率。

【关键词】HPV DNA；TCT：宫颈病变；应用效果

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-122-02

目前临床上检测得到患有宫颈癌疾病的患者年龄正逐渐向年轻化发展，这对女性的健康造成的影响是十分巨大的。有研究表明，如果在早期能够以一种有效的筛查手段将宫颈病变筛查出来，那么就会大大将宫颈癌的发生率控制在最低水平上。因此，本文从我院随机抽选自2016年7月至2017年7月进行宫颈病变筛查的164例女性志愿者作为研究过程中的主要对象，对其进行TCT以及TCT结合HPV DNA的检测，现将研究过程作如下的详细报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机抽选自2016年7月至2017年7月进行宫颈病变筛查的164例女性志愿者，所有志愿者的年龄都在21岁至62岁之间，没有生育的女性例数为30例，生育过的女性例数为134例。所有志愿者都没有宫颈病史，并且在采集标本时，避开月经期与妊娠期，没有子宫切除术和宫颈锥切史、不存在急性生殖道炎症。同时在对所有志愿者进行标本采集前一天都没有性生活，并且在开展检查前三天没有过阴道用药[1]。

1.2 方法

对所有女性志愿者都进行TCT、HPV DNA以及TCT结合HPV DNA的检测，TCT的检测方法为：首先对标本进行采集，把宫颈移行带的脱落细胞放置在含保存液的采集瓶内部。然后再经过细胞制片机进行离心沉淀，将细胞提取出来，再制作出直径为十三毫米的单层细胞涂片。最后固定好该细胞涂片并对其进行巴氏染色，利用细胞涂片离心机类型的权威检测系统来对结果进行分析。细胞学诊断标准是利用TBS分级法进行的，有正常或者炎症、没有排除高度鳞状上皮病变排除的AC（腺癌）、SCC（鳞癌）、HSIL（高度鳞状上皮病变）、ISIL（低度鱗状上皮病变）以及ASC-H（非典型性鳞状细胞）、没有确定诊断意义的ASCUS（非典型鳞状细胞）[2]。

HPV DNA的检测方法为：首先在宫颈口位置处将专用的采样器沿着同一个方向进行旋转三周，之后把样品放置在保存管当中，最后利用第二代杂交捕获方法去对HPV DNA进行有效测定，HPV DNA的类型为HPV16、HPV 18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68o

1.3 统计学分析

数据的处理是通过SPSS23.0进行的，对于等级数据的处理是通过秩以及检验进行的，并将P值计算出来。如果检验结果显示P<0.05，那么就表示差异是具有统计学之上的研究意义[3]。

2.结果

经研究得出表1的数据，在164例病例当中，通过TCT检测发现的阳性病例数为17例，通过HPV DNA检测发现的阳性病例为22例，通过TCT结合HPC DNA检测发现的阳性病例为16例。同时TCT和HPC DNA的联合检测的符合率是最高的，并且结果有一定的显著差异，P<0.05。

3.讨论

目前临床上的相关数据表明，宫颈病变的发生率是一直增加的。事实上，宫颈癌的转化是要经历一个较长的时间段的，故而如果能够早早地发现宫颈病变，就能够对疾病进行有效的治疗，进而减少宫颈癌发生的几率。目前使用最多的检测方法是宫颈细胞学检查、阴道镜检查、TCT检测以及HPVDNA检测。

TCT检测是一类比较先进的对宫颈癌细胞学进行检查的手段，其包括通过微电脑自动控制设备精准制作的细胞膜片和通过高精密度进行过的过滤膜核心技术，会将癌变细胞的检测率显著提高。宫颈癌的致病因素当中，HPV感染是非常确切的一个因素，并且大约99%患有宫颈癌疾病的患者，都是可以检测出HPV感染的。HPV亚型是在一百种之上的，包括低危型和高危型，并且研究也得出超过二十种类型的HPV都是和宫颈癌密切相关的。此外，在164例病例当中，通过TCT检测发现的阳性病例数为17例，通过HPV DNA Eli现的阳性病例为22例，通过TCT结合HPC DNA检测发现的阳性病例为16例。同时通过WT和HPC DNA的联合检测的符合率是最高的，并且结果有一定的显著差异。因此，将TCT和HPV DNA结合起来对宫颈病变进有和市查，育臣哆集中两种检测方法各自的优势，可以将敏惑胜显著提高，并且会将细胞学检测当中发现的有关假阴性问题控制在最低水平上。

综上所述，在对宫颈病变进行筛查时，不能仅仅使用TCT这一.项检查，需要将TCT和HPV DNA结合起来进行检测，这样可以提高准确率。

参考文献：

[1]许超.HPV-DNA检测联合液基细胞学对宫颈癌筛查的意义及临床价值的研究[D].安徽医科大学，2009.

[2]周宏.HPV E6/E7 mRNA和细胞DNA倍体分析对宫颈病变的诊断价值及其与TCT联合筛查的成本效果分析[D].暨南大学，2016.

[3]林志金，曾宪瑞，王明波，等.宫颈液基细胞学检查联合HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用[J].江西医药，2016，51（05）：477-478+486.