陈春萍

【摘要】目的：分析术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响。方法：随机抽取本院自2016年11到2017年11月来收治的行人工髋关节置换术患者100例，根据随机数字表法将其分为对照组、实验组均50例，对照组应用常规护理，实验组在常规护理基础上增加术中保温护理，分析两组凝血功能、术后临床指标、并发症发生率。结果：凝血功能、术后临床指标对比显示实验组优于对照组（P<0.05）；并发症生率对比显示实验组低于对照组（P<0.05）。结论：给予人工髋关节置换术患者实施术中保温护理，既可控制患者凝血功能、改善术后临床指标，又可减少并发症发生概率，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】术中保温护理；人工髋关节置换术；凝血功能；术后苏醒

[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-086-02

人工髋关节置换术属于临床最常见的一种治疗方式，但由于多种不同因素的影响，如麻醉因素、手术室温度、术中暴露太多及液体输注等均可降低患者机体温度，使得患者出现低体温（体温<360C）[1]。而此手术一般都超过2h，术中出现低体温后，会出现寒战，从而增加耗氧量，导致机体出现应激反应，使得患者血压、心率等出现相应变化，使得麻醉药物的代谢与消除速度减慢，从而延长苏醒时间，引发凝血功能紊乱，增加并发症，直接影响治疗效果[2]。故实施有效的术中保温护理至关重要。本次研究基于以上背景，分析术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

随机抽取本院自2016年11到2017年11月来收治的行人工髋关节置换术患者100例，所有患者均符合行人工髓关节置换术治疗标准，根据随机数字表法将其分为对照组、实验组均50例。对照组男29例、女性患者21例，年龄35-64岁，平均年龄（49.5±10.5）岁；实验组男30例、女性患者20例，年龄34-65岁，平均年龄（50.0±11.1）岁。对比分析两组患者基线资料，不具有明显差异，P>0.05。

1.2 方法

两组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均实施人工髋关节置换术治疗，采用相同的麻醉药物及方法，在此基础上，对照组应用常规护理，即做好术前准备、术中护理配合、术后常规日常护理等措施。实验组在对照组护理基础上增加术中保温护理：在手术过程中，对所有需要输入的血液、药液等应用电子加温仪进行保温，设定好水温浴箱的温度，加温冲洗液。术前做好科学、合理的手术计划，缩短手术时间；在皮肤消毒时，动作要快，缩短暴露时间。在手术前1h，应用电热毯将手术台进行加温，术中对患者体温进行监测，如>37.50C时，可停止加热。除覆盖区外，对其它部位应进行保温[3]。

1.3 分析指标

分析两组凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原）、术后临床指标（气管拔管时间、完全清醒时间、麻醉恢复室滞留时间）、并发症发生率。抽取患者静脉血3ml，对凝血功能进行检测。

1.4 统计学分析方法

采用SPSS22.0软件分析，采用（x±s）表示计量资料，组间对比采用t检验；采用%表示计数资料，组间对比采用χ2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较凝血功能

凝血功能比较实验组优于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较术后临床指标

术后临床指标比较实验组优于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 比较并发症发生率

实验组出现塞战2例、感染1例，并发症发生率6%（3/50）；对照组出现塞战7例、感染3例、低体温5例，并发症发生率30%（15/50），组间对比有差异，χ2=9.756，P<0.05。

3.讨论

在手术室环境下，由于多种因素的共同作用，会抑制机体产热，增加散热，导致患者出现体温下降。低体温是外科手术中最常见的一种并发症。低体温对机体影响较大，会增加手术风险，如影响患者血氧饱和度、循环系统、凝血功能、延长苏醒时间、损伤免疫功能等，从而影响治疗及预后效果。故实施有效的术中护理至关重要。

术中保温护理可有效减少多种因素对机体的刺激，使体温维持在稳定状态下，对快速恢复患者正常的代谢及生理功能具有重要作用。调节好手术室温度及湿度，减少暴露面积，对手术台进行预热及加执，覆盖棉被，减少散热；通過制定祥细的手术计划，减少手术时间；术中对相应液体进行加热，控制好液体温度，避免药物成分的破坏[4]。通过以上护理，促使手术顺利进行，减少患者凝血功能受损情况，从而缩短苏醒时间。本次研究显示，凝血功能实验组优于对照组，术后苏醒时间实验组较短，P<0.05。

综上，术中保温护理应用于人工髋关节置换术患者中，对保持凝血功能、缩短术后苏醒时间具有重要作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]倪敏勇.人工髋关节置换术患者术中采用保温护理的作用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：152-154.

[2]陈晓红，刘艳红，仲丽莉.全髋关节置换术中保温护理改善患者低体温及凝血功能的效果分析[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（06）：172-174.

[3]韦丹.保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用[J].中国社区医师，2017，33（06）：124+126.

[4]李晓博.综合性保温措施对人工髋关节置换术患者术中血糖水平的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（14）：3-4.