刘海宁 隋丽英

【摘要】目的：观察卡前列甲栓联合卡贝缩宫素用于产后大出血的效果及安全性。方法：选取我院收治的产后大出血患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。对照组采用卡贝缩宫素行肌肉注射，在此基础上观察组联合卡前列甲栓。比较两组治疗效果.结果：观察组治疗后阴道出血量、平均止血时间等与对照组相比均较少，且P<0.05。观察组治疗有效率为92.00%（23/25）与对照组72.00k（18/25）相比显著较高，且P<0. 05。结论：产后大出血患者采用卡前列甲栓联合卡贝缩宫素治疗的效果非常显著，即可有效减少阴道出血量，缩短止血时间，具有较高安全性，值得推广应用。

【关键词】产后大出血；卡前列甲栓；卡贝缩宫素；治疗效果；安全性

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-049-01

在临床上，产妇娩出胎儿后2h内出血量>400mL或24h内出血氢>500mL，即称之为产后大出血，其是分娩期常见的一种严重并发症，且是造成产妇死亡的关键原因。此类患者临床表现为凝血功能障碍、软产道裂伤、宫缩乏力，而造成产后出血量的主要因素即为宫缩乏力，其占比约为75%左右【1】。所以预防产后出血的撇建在于减少分娩期出血，加强子宫收缩。以往临床主要采用缩宫素治疗产后出血患者，但难以达到显著疗效。而作业一种前列腺E2衍生物，卡前列甲栓对于子宫平滑肌的兴奋作用十分显著，且具有持续时间长、起效快等优势【2】。因此本文选取我院收治的产后大出血患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例，即对选取我院收治的产后大出血患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例进行了研究与分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的产后大出血患者50例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各25例。其中，对照组患者年龄为23-38岁，平均年龄为（28.34±5.47）岁。观察组患者年龄为24-39岁，平均年龄为（27.69±4.33）岁。两组一般临床资料对比无显著差异，且P>0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用卡贝缩宫素行肌肉注射，该药国药准字号为20093500，产自辉凌制药<中国>有限公司，商品名为巧特欣，规格为10μg：1mL。具体用法用量為：肌肉注射，1mL/次，2次/d，持续治疗7d为1个疗程，共治疗2个疗程。而在此基础上，观察组联合卡前列甲栓，该药国药准字号为H10800006，产自东北制药集团沈阳第一制药有限公司，商品名为卡孕，规格为0.5mg/枚。具体用法用量为：即娩出胎儿后，采用缩宫素肌肉注射后，带上无菌手套向患者阴道内置入1枚卡前列甲栓，贴附于阴道前壁1/3处，停留2min后取出，用量为1mg/次，2次/d，持续治疗7d为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

比较两组治疗后阴道出血量、平均止血时间以及治疗效果。效果判定【3】：显效：患者治疗后临床症状基本消失，且产后出血量明显减少；有效：患者治疗后临床症状有所减轻，且产后出血量有所减少；无效：患者治疗后临床症状和产后出血量均无改变。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗情况对比

观察组治疗后阴道出血量、平均止血时间等与对照组相比均较少，且P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率为92.0%（23/25）与对照组72.0%（18/25）相比显著较高，且P<0.05。见表2。

3.讨论

在临床上，产后出血患者以持续小量流血或出血量多而急为主要临床特征表现，严重者还会发生休克。产后大出血发生主要与患者妊娠期血液高凝状态，影响到子宫肌纤维并使其收缩加强，从而引起凝血功能障碍有关【4】。目前针对产后大出血患者，临床治疗药物主要为卡前列甲栓、卡贝缩宫素等。通过对患者采用卡贝缩宫素直接注入宫体肌层或行静脉滴注、肌肉注射，则可促使患者出血量明显减少。但由于其半衰期为3-4min，相对较短，因而当受体饱和后，其不再引发子宫收缩。而作为一种长效催产素九肽类似物，卡贝缩宫素具有前列腺素生物活性，且具有激动剂性质，因而有效兴奋患者的子宫平滑肌，并引起子宫平滑肌纤维强烈收缩，从而增强子宫收缩力度，具有半衰期长（30min）、作用时间长（持续2-3h）、药物吸收快（一般5min内产生作用）等优势，因而在治疗产后大出血患者效果非常显著。而将上述两种药物联合使用，即可发挥出双重止血的效果，从而促使患者病情更快康复【5】。本文的研究中，观察组治疗后阴道出血量、平均止血时间等与对照组相比均较少，且P<0.05。观察组治疗有效率为92.0%与对照组72.0%相比显著较高，且P<0.05。

综上所述，产后大出血患者采用卡前列甲栓联合卡贝缩宫素治疗的效果非常显著，即可有效减少阴道出血量，缩短止血时间，具有较高安全性，值得推广应用。

参考文献：

[1]王静，刘金阁.卡前列甲栓联合卡贝缩宫素用于产后大出血的效果及安全性观察[J].中国药业，2014，23（23）：115-116.

[2]刘亚男，石艳君.卡贝缩宫素联合欣母沛预防宫缩乏力性产后出血的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（13）：95-97.

[3]张利娜.缩宫素、米索与卡前列素氨丁三醇联合治疗胎盘早剥产后大出血的临床疗效[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：120-121.

[4]岳麻宽.卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗产后大出血29例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（22）：80.

[5]丁翠红，江志娟.益母草胶囊联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及护理干预[J].国医论坛，2016，31（03）：44-45.