黄春华 刘汉顺 吴蓉 邢齐树

【摘要】目的 观察冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期80例临床疗效。方法 对2014ˉ2016年我科运用冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期的80例患者进行随访观察，从发作次数、住院次数等方面进行比较。结论 治疗前后发作次数、住院次数比较等均有明显减少，差异均有统计学意义（p<0.05）。结论 冬病夏治穴位敷贴疗法对于哮喘缓解期具有较好的临床疗效。

【关键词】冬病夏治穴位敷贴哮喘缓解期

[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-153-01

哮喘是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病，它以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为临床主症。本病易反复发作，日久可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，引起阻塞性肺气肿、肺心病等严重危害人们身体健康的疾病，严重影响患者生活质量并给患者及其家庭造成沉重的医疗负担。我们运用冬病夏治穴位贴敷治疗哮喘缓解期，疗效较好，现将方法及结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料选取2014～2016年三伏天到我科接受哮喘缓解期冬病夏治的患者共80例，其中男性42例，女性38例；年龄均数（41.3625±15.5174）：病程平均数（25.41±13.81）年。

1.2 诊断标准：参照2008年中华医学会颁布的《支气管哮喘防治指南》[1]制定的支气管哮喘诊断标准、病情分级标准，哮喘缓解期患者为病例选择对象。排除标准：哮喘急性发作期患者；年龄在18岁以下或65岁以上者；合并有严重心、肝、肾和造血系统等疾病或精神病患者；对敷贴药物过敏者。

1.3 药物与敷贴方法 在三伏天进行穴位贴敷即冬病夏治疗法，贴敷药物为白芥子、延胡索、肉桂、甘遂、细辛、按2：2：2：1：1，共研为末。加入2.5克麝香搅均匀，用生姜汁调为糊状。制成直径1cm、厚为2mm的圆形药饼。穴位取：肺俞、脾俞、肾俞、天突穴、大椎、定喘。在三伏天的初伏、中伏、末伏的第一天进行贴敷治疗，连续贴敷3年为1疗程。每次贴药时间4～6小时。

1.4 观察指标随访1年，观察（1）患者治疗后总体临床疗效（2）治疗前后哮喘发作次数、住院次数。

1.5 统计学分析

计量资料采用x±s表示，应用SPSS软件对治疗前后两组资料进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中医证候疗效判定标准。

2.1.2 临床疗效：80例患者治疗后显效20例，有效53例，无效7例，总有效例91.25%。

2.2 治疗前后发作次数、住院次数比较，差异均有统计学意义（p<0.05），结果说明治疗后在哮喘发作次数、住院次数方面明显减少。见表1

3.讨论

哮喘好发于冬季，具有反复发作、慢性迁延的临床特点。病因主要为邪实正虚，正虚为肺、脾、肾3脏俱虚，邪实则为痰饮伏肺。根据《素问四气调神大论》：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，以从其根”及“以夏之阳盛之时，助素体阳虚之体”等理论，对寒冷季节易发的哮喘，治疗宜在夏季，当以养阳为本，即“冬病夏治”。在夏季三伏天人体气血旺盛腠理皮毛开泄的时候进行药物贴敷，药力最易直达脏腑，达到振奋肺、脾、肾三脏阳气，寒痰伏饮受制而邪气衰，正盛邪衰，病情缓解。达到减少哮喘急性发作或不再发作的目的。

穴位贴敷所用中药采用白芥子、细辛、肉桂等药物，白芥子利气豁痰；细辛善温肺寒以化饮，入肾温肾纳气，降冲逆而镇喘咳。肉桂具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原的作用。三者相配，共奏豁痰温肺直达痰饮内伏之所。甘遂善行经隧之水湿，攻下逐饮力峻，甘遂可引药直达痰饮内伏之所。并且与延胡索、姜汁等药物合用起到刺激穴位、祛除伏痰、激发阳气等作用，对哮喘之宿根能起到针对性的治疗，能够减少哮喘发作次数和减轻哮喘发作时病情。

我们所选穴位为：大椎、定喘、天突、肺俞、脾俞、肾俞。所选背俞穴在督脉及膀胱经上，督脉和膀胱经统领人体全身阳气，为调节各脏腑功能及抗御病邪侵袭的两大主要经络。大椎穴有“阳脉之海”之称。能温经散寒，振奋人体全身的阳气，激发人体正气，三伏天贴敷大椎穴正合“春夏养阳”之意.。肺俞穴，肺脏腑经气转輸之所，用辛温药敷贴该穴可以达到温肺固卫，祛风散寒的功效。天突穴具有宣肺平喘的功效，定喘有化痰定喘，肃降肺气的功效，主治哮喘。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肺为气之主，肾为气之根，肺俞、脾俞、肾俞相合，具有化痰理肺，培土生金，补肾纳喘之效。本病取穴重在取肺俞、脾俞、肾俞背俞穴，重在调理脏腑功能，以治本为主；配以定喘、天突等穴理气降逆平喘，兼以治标。由此达到未病先防，已病防变，标本同治之效。

中药穴位贴敷方疗哮喘所选药物多为辛香走窜、功善贯通经络、深达脏腑之品，易于透皮吸收，由外达内，发挥贴敷药物功效。由此药、穴结合，有助于控制哮喘发作，达到防治本病的目的。

参考文献：

[1]支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，26（3）：132-135

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].4版，北京：中国医药科技出版社，2002：61-66.