任永丰

【摘要】目的：研究超声乳化技术对治疗青光眼术后白内障的效果。方法：选取2015年6月—2016年6月期间收治的100例青光眼术后白内障患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例，其中对照组采用小切口白内障外摘除术进行治疗，观察组使用超声乳化技术进行治疗，对比两组患者术后视力恢复情况，治疗前后角膜内皮细胞计数情况，治疗后不同时间段平均眼压情况。结果：观察组患者视力恢复情况优于对照组，两组患者存在差异统计学意义（p<0.05）。经治疗后，观察组患者内皮细胞数比对照组多，两组患者存在差异统计学意义（p<0.05）两组患者在不同时段平均眼压无明显差异（p>0.05），无差异统计学意义。结论：采用超声乳化技术对治疗青光眼术后白内障，临床效果显著，值得在临床上应用并进一步推广。

【关键词】超声乳化技术；青光眼；白内障；临床效果

[中图分类号]R8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-138-02

青光眼术后白内障患者的病情比较复杂，往往合并浅前房，虹膜后粘连，瞳孔变形、僵直等情况。此外，还有可能会出现小瞳孔、核硬，角膜内皮数量降低等现象。这些症状的出现，会为白内障患者手术带来极大的困难。为了研究超声乳化技术对治疗青光眼术后白内障的效果，选取2015年6月-2016年6月期间收治的100例青光眼术后白内障患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2016年6月期间收治的100例青光眼术后白内障患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各50例。对照组患者中，男性23例，女性27例，患者年龄在46-88岁之间，平均年龄为（67±3.6）岁；观察组患者中，男性34例，女性24例，患者年龄在47-86岁之间，平均年龄为（66±3.5）岁。两组患者在年龄、性别等方面均无差异统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用小切口白内障囊外摘除术进行治疗，进行手术之前，为患者实施常规散瞳，同时实施表面麻醉[1]。此后，开睑，在患者直线巩膜隧道位置切口，在患者角膜缘后方的2mm位置内侧1mm处，为患者注射相应的粘弹剂，然后实施撕囊处理，将晶体核进行分离，将其中的皮质进行抽除，在其中植入人工晶状体，然后将粘弹剂抽出，让患者自闭切口，无需缝合。

观察组患者使用超声乳化技术进行治疗，手术之前，为患者进行常规散瞳，在表面进行麻醉处理。在患者10点钟方向开睑[2]。在患者透明角膜上使用隧道刀切口，进入到前房，在患者2点钟方向开辅助切口，穿刺角膜缘，然后在前房注射粘弹剂，连续撕囊之后分离，此时对超声乳化仪进行使用，将患者晶状体核震碎，然后将其吸出，并且将皮质进行清除处理，此后植入人工晶体，检查是否存在漏水现象，等待切口自闭，无需缝合[3]。

1.3 评价指标 对比两组患者视力恢复情况、治疗前后角膜内皮细胞数量，治疗后不同时段平均眼压。其中视力恢复情况包括：小于0.3、0.3-0.8、大于0.8n为恢复好。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.2软件行统计学分析，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用x2、t检验，选择

（_x±s）表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后视力恢复情况 对患者实施 一系列治疗之后，两组患者视力均得到一定改善，具体情况如表1所示：

2.2 两组患者治疗前后角膜内皮细胞计数对比对两组患者治疗前后角膜内皮细胞计数情况，具体情况如表2所示：

2.3 两组患者治疗后不同时间段平均眼压对比情况 对两组患者治疗后12h、24h、48h内平均眼压进行对比，具体情况如表3所示：

3 讨论

青光眼术后白内障，在手术之前，患者需要承受长期高眼压和抗青光眼手术，这就导致患者视功能受到不同程度的损伤，患者晶体营养供应出现障碍，白内障发生时间提前，患者眼内组织结构发生变化，导致白内障手术并发症发生率上升。并发症包括，虹膜后粘连、萎缩无力，导致患者瞳孔变小或者瞳孔散大[4]。患者前房较浅，在手术过程中，操作空间较小。上方巩膜滤过形成。患者角膜内皮洗细胞以及晶体韧带受到损坏。这些症状的出现，均加大了白内障手术难度。医护人员要对这些改变有一个正确的认识，在手术前以及手术过程中，进行充分准备，从而有效减少术后并发症的发生[5]。

抗青光眼术后白内障手术方式不同，通过对临床实践经验的分析，如果对传统白内障囊外摘除术进行应用，为了避免原滤过手术位置，基本上在颞侧角巩膜缘进行切口，这就促使在实际手术过程中可能会出现晶体核困难现象，导致虹膜脱落或者虹膜损伤，患者瞳孔扩大或者发生变形。在手术之后，患者出现比较严重的炎性反应，此外，为患者使用的人工晶体容易夹持。使用超声乳化技术，使用的是透明角膜隧道切口方式，这种手术方式切口较小，近乎于闭合，降低了手术的创伤，也能在一定程度上降低并发症发生率。在进行实际手术中，效果明显提高，透明角膜切口不会对结膜或者巩膜带来伤害，能够有效保护青光眼术后结膜滤过泡，维持患者眼压稳定性[6]。

本研究显示：观察组患者视力恢复情况优于对照组，两组患者存在差异统计学意义（p<0.05）。经治疗后，观察组患者内皮细胞数比对照组多，两组患者存在差异统计学意义（p<0.05）。由此可见，采用超声乳化技术对青光眼术后白内障进行治疗，疗效显著，创伤小，并发症发生率低，值得广泛应用和推广。

参考文献：

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[2]陈璐.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].当代医学， 2017， （28）： 113-115.

[3]范峰， 潘绍新.青光眼术后白内障小瞳孔下超声乳化术的临床研究[J].国际眼科杂志， 2015， （04）： 654-655.

[4]汪峻岭， 王兰， 王莉燕， 魏文斌.抗青光眼术后低密度角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化并人工晶状体植入术的临床观察[J].临床眼科杂志， 2012， （04）： 313-315.

[5]游向东， 林静娜， 姜莹， 辜智强， 林丽美， 林丽芳， 黄俊琴.白内障超声乳化技术治疗闭角型青光眼32例体会[J].临床军医杂志， 2012， （04）： 973-974.

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