朱 怡

(上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137)

妊娠高血压疾病是产科的常见病和多发病，是妊娠期的特发疾病，可引起全身各系统各脏器灌流减少而严重危害母婴安全，肾脏为受其损害的主要靶器官之一[1]。妊娠高血压疾病早期肾功能损害的早发现、早诊断和早治疗是逆转肾功能进程的关键，对于母婴安全具有重要意义。在肾功能损伤的早期，尿素氮和血清肌酐均在正常范围，对诊断肾功能损害并不敏感[2]。中叶素(IMD)参与了高血压疾病的发生发展过程，是否参与了肾脏功能的损伤未见报告[3]；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是脂质运载蛋白家族成员，在妊娠高血压疾病的发生发展中具有重要意义[4]；视黄醇结合蛋白(RBP)是一类可以运载维生素A的小分子结合蛋白，参与细胞内视黄醇和视黄酸的转运，与妊娠高血压疾病有关[5]。本研究观察了妊娠高血压疾病早期肾功能损伤患者IMD、NGAL和RBP水平的变化，并分析其临床意义。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2016年1—12月在我院就诊的妊娠高血压疾病患者85例，为妊娠高血压疾病组，均符合妊娠高血压疾病的诊断标准，年龄23～45(28.37±3.64)岁，孕周36～41(38.42±1.12)周，孕次1～4(2.16±0.43)次，产次0～3(1.68±0.43)次；根据妊娠高血压的严重程度分为妊娠高血压组16例，轻度子痫前期组37例和重度子痫前期组32例；根据内生肌酐清除率(Ccr)将患者分为肾功能异常组(Ccr≥80 mL/min)45例和肾功能正常组(Ccr<80 mL/min)40例。选择同期在我院体检的正常妊娠者45例，为正常妊娠组，年龄23～45(28.42±3.18)岁，孕周36～41(38.39±1.09)周，孕次1～4(2.31±0.38)次，产次0～3(1.59±0.39)次。选择在我院行健康体检者30例，为健康对照组，年龄20～46(28.41±3.19)岁。所有纳入者均知情同意，临床资料完整。排除原发性高血压和肾脏疾病患者，肝炎、结核和急性肺炎等急慢性感染者，心肝肾等重要脏器功能障碍者，糖尿病患者，免疫性疾病和恶性肿瘤等慢性疾病者。3组年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1尿液标本收集与检测 收集受试者晨尿10 mL，予以高速离心3 000 r/min，离心10 min，收集其上清液，在自动生化仪上采用免疫透射比浊法测定RBP和NGAL，试剂盒采用科华生物产品，NGAL的检测范围为1～40 μg/L。……