王玉玉

(青海省西宁市第三人民医院，青海 西宁 810005)

心脑血管疾病与血栓的形成有密切联系，下肢深静脉血栓(DVT)是继冠心病和高血压之后心脑血管疾病的第3位诱发因素。相关研究表明，下肢大手术患者术后DVT的发生率高达40%，而血栓脱落引起的肺栓塞更是一种高危疾患，可以导致患者早期死亡[1]。老年人的血管弹性差、血液黏稠度高、血流缓慢，是DVT的高发人群，60岁以上高龄患者DVT的发生率更是随着年龄的增加而逐年增高[2-3]。骨科下肢手术后的患者由于手术创伤和术后长期卧床等原因极易导致DVT的形成，且不同麻醉方式也会影响到下肢手术患者的凝血功能和血栓的形成[4]，因此临床需要选择适当的麻醉方式来减少术后DVT的发生。目前DVT的诊断主要依靠彩色多普勒超声检查，但是在检查到阳性结果之时DVT已经形成，具有滞后性[5]，故笔者选择了血管性血友病因子(vWF)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)和D-二聚体这四类血栓前状态分子标志物作为血栓形成的观察指标，研究高龄患者骨科下肢手术时，硬膜外麻醉与全身麻醉对这些指标的影响，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2016年1—12月在我院骨科行择期下肢手术的高龄患者86例为研究对象，术前检查肝肾功能、凝血功能正常；年龄60～80岁；美国麻醉医师学会(ASA)分级≤Ⅱ级；患者及其家属在治疗期间能积极配合各项检查和治疗，并签署知情同意书。排除伴有严重的内科疾病者；既往有心脑血管系统疾病、下肢静脉曲张或DVT病史者；……