苏 静，薛惠英，张继跃，仲纪祥，邱峰龙

(江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223000)

多囊卵巢综合征(PCOS)是最常见的引起育龄妇女内分泌异常及代谢紊乱的疾病之一，也是引起育龄妇女继发性闭经和排卵障碍性不孕的主要原因[1]。目前，拮抗剂方案已广泛应用于PCOS患者的体外受精(IVF)治疗中。拮抗剂方案是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)控制性超促排卵(COS)治疗的重要方案之一。促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂(GnRH-ant)可以与GnRH受体结合，即时产生抑制效应，降低促性腺激素(Gn)和性激素水平，且无Flare-up效应。在COS中，拮抗剂具有可以抑制LH峰，缩短促排卵时间，降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率等优点[2]。拮抗剂的抑制效果呈剂量依耐性，它可以快速、直接抑制性激素水平，这种特性使它可以在COS的任何时间使用[3]。目前最常用的治疗方案是在促排卵应用Gn第6天加用拮抗剂，即固定拮抗剂方案。但是为了减少拮抗剂的用药量及刺激的时间，Kolibianakis等[4]和Escudero等[5]提出了灵活拮抗剂方案。本研究旨在比较3种拮抗剂方案在PCOS患者接受IVF治疗的效果及对妊娠率的影响。

1 临床资料

1.1一般资料 选取2013年10月—2017年2月在淮安市妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的PCOS患者80例，共80个周期。PCOS诊断符合2003年鹿特丹标准:稀发排卵或无排卵；高雄激素血症和/或具有高雄激素的临床表现；超声检查提示为卵巢多囊样改变(一侧或双侧卵巢内直径2～9 mm的卵泡≥12个或卵巢体积≥10 mm3)。上述3条中符合2条，并排除先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等。……