牛小伟综述，白明、彭瑜、张钲审校

尽早开通闭塞血管是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的最重要救治措施[1]。在美国已有较为完善的急性心肌梗死救治网络体系，急性STEMI患者的病死率亦逐年下降[2]。中国急性STEMI患者的病死率仍居高不下[3，4]，这既与患者对自身疾病认识不足或经济问题等，错过最佳就诊时机有关外，缺乏急性STEMI救治网络也是引起再灌注治疗延误的重要原因。自2011年来，我国多省市根据各地条件建立了相应的急性STEMI救治网络体系，以缩短缺血时间、提高再灌注治疗率[5]。本文通过检索中国和美国的相关文献，比较中国和美国急性STEMI网络体系中的差异，并评价实施效果。

1 急性ST段抬高型心肌梗死指南

2013年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会制定的STEMI指南[2]，对STEMI救治网络进行了明确推荐（I类，B级），力争在时间窗内为急性STEMI患者进行快速、有效的再灌注治疗，优选直接经皮冠状动脉介入术（PCI）开通梗死相关动脉，若时间有延误，则先启用溶栓治疗，当判断溶栓失败时尽早行补救PCI，其余患者于3～24 h内行冠状动脉造影术。2015年中华医学会心血管病分会制定的急性STEMI指南[5]，首次对建立急性STEMI救治网络进行描述，推荐各地根据自身特点实施区域协同的心梗救治网络（I类，B级），救治流程与美国指南基本一致。中国与美国STEMI指南对救治流程中各时间节点有相同的要求：首次医疗接触（first medical contact， FMC）至首份心电图时间（≤10 min）、非PCI医院转诊FMC至球囊扩张时间（≤120 min）、PCI医院FMC至球囊扩张时间（≤90 min）、进门至溶栓时间（≤30 min）。……