张昌伟，李守军，张浩，刘锐，王首正，高华炜

方法：2016-12至2017-06期间采用自制三瓣叶Goretex管道重建右心室流出道患儿19例，平均年龄（5.9±3.6）岁，平均体重（20.2±8.2）kg。根据患者年龄和体重，制定右心室流出道的直径目标值，将0.1 mm Goretex膜剪裁三片相同大小的椭圆形作为瓣叶，6/0 prolene线单纯连续缝合至Goretex管道，自制成三瓣叶Goretex管道。采集患儿出院时超声心动图评价带瓣管道内瓣口狭窄和反流程度情况，出院后1个月门诊超声心动图复查随访观察。

结果：右心室双出口6例，矫正型大动脉转位4例，肺动脉闭锁4例，大动脉转位2例，共同动脉干1例，双根部调转术后外管道狭窄1例，主动脉瓣狭窄1例。单纯Rastelli术8例，Rastelli+Senning术1例，Rastelli+半Mustard术2例，Rastelli+上腔静脉右心房连接术（Glenn take down）2例，Rastelli+双侧双向Glenn例1例，右心室肺动脉外管道置换术3例，Ross术1例，共同动脉干矫治术1例；其中二次手术12例(63.2%)。手术均在体外循环下完成，术后常规阿司匹林（3 mg/kg 口服 QD）抗栓，全组患者无院内死亡和严重并发症发生，出院及随访时间1个月时超声心动图显示所有患者肺动脉瓣口均无狭窄，2例（10.5%）患者肺动脉瓣轻度反流，其余患者无反流。

结论：自制三瓣叶Goretex管道重建先心病右心室流出道近期结果满意，但中远期结果需要进一步随访。

在重症法乐四联症、肺动脉闭锁和共同动脉干等复杂先天性心脏病（先心病）外科治疗中，右心室流出道肺动脉外管道连接是手术不可或缺的一部分，外管道的耐久性很大程度决定了患者的长期结果。目前常用的外管道都存在各自缺陷而无法满足临床需求，如同种瓣取材和型号受限，而且中期衰败率较高，国外商品化生产的牛颈静脉管道虽然中期效果较好，但由于存在进口限制而无法应用于我国患者[1]。……