韩大明

河南省医学高等专科学校附属医院，河南 新郑 451191

重型颅脑损伤是临床上较常见的高病死率、致残率的危重症[1-2]，给患者日后生活、工作及家庭带来极大压力[3-4]。患者伤后脑水肿致颅内压急剧增高，有效缓解脑水肿、降低颅内压、保持适当脑灌注压，减少神经元继发性损伤为临床救治之关键[5-6]。 Lund概念强调以调节脑容量为目标，增加毛细血管的水吸收，改善损伤脑组织微循环，进而达到控制颅内高压的治疗方法，是治疗创伤性脑损伤后脑水肿的一个行之有效的方案，能显著降低病死率。 传统治疗方法仍存在较高的致残与病死率，Lund概念可有效降低颅内容积，减少并发症，提高患者生存率。安宫牛黄丸主要用于治疗痰热内闭型的脑中风、脑血管疾病所致昏迷、颅脑损伤、缺氧缺血性脑病、高血压脑出血、病毒性脑炎等疾病[7-8]，有效促醒、降温、缓解颅脑损伤后颅内高压及脑水肿，且口服安宫牛黄丸是安全的[9]。2014-03—2017-10河南省医学高等专科学校附属医院采用安宫牛黄丸结合Lund概念治疗重型颅脑损伤患者，临床效果较好。

1 资料与方法

1．1临床资料56例患者中男39例，女17例，年龄18～67(39.3±12.7)岁；致伤原因：车祸伤43例，坠落伤5例，击打伤8例，颅脑CT扫描显示脑挫裂伤合并硬膜外、硬膜下血肿49例，脑挫裂伤合并脑内血肿7例，其中合并颅骨、颅底骨折21例，合并脑疝19例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～8分，符合重型颅脑损伤诊断标准，排除合并严重多发伤、糖尿病、严重肝肾功能不全及心脑血管疾病患者，均在气管插管全麻下行颅内血肿清除去骨瓣减压术。……